矢狀面将身體分成了左、右兩半，矢狀面内的運動包括向前的跑動、爬行、箭步）,也包括固定的運動，如下蹲和骨盆的傾斜（向前或向後）活動。但是，例如跑步這一活動，也涉及從一側向另一側的運動（在額狀面内），因為重心在交替運動時從一側腿轉移到了另一側，并且骨盆朝固定支撐一側的股骨産生了旋轉（在水平面内）運動。另外我們不能忽視胸廓的動作，肋骨必須旋轉才能使手臂擺動。所以當我們讨論跑步作為矢狀面内的運動時，指的是手臂或者腿在前、後方向的運動。本文将着眼于髋部的屈曲和伸展（四肢的運動），但将側重于中間區域（胸腔-骨盆）重心的穩定，為四肢（手臂和腿部）的運動創造固定錨點。

下面我們将讨論四種修複矢狀面運動的矯正方法，以及從不同的角度說明為什麼這個運動平面如此重要。

其實嬰兒的生長發育過程帶給我們很多提示。嬰兒在三個月大時的身體姿勢是仰卧或者俯卧。3個月的體位是一個重要的基石，因為這一階段孩子第一次開始将橫隔膜與腹部和盆底結合起來，以建立矢狀面内軀幹和骨盆的穩定。埃文·奧斯卡(Evan Oscar)使用的術語是“胸腔-骨盆腔”。在子系統語言中，它被稱為内在穩定子系統(ISS)。

DNS研究人員采用生長發育的姿勢來加強建立合适的穩定機制，他們對運動理解最突出的就是對“固定點”的讨論，遠端（四肢）的運動需要軀幹近端的穩定。

手臂和腿部的屈伸運動需要核心穩定性來作為運動的錨點。腰大肌作為髋關節的屈肌時，需要有一個穩定的脊柱來作為固定點。以下的DNS圖像顯示了人體運動中髋關節和肩關節屈曲時這種内在穩定性的相互作用。當胸腔和骨盆區域沒有作為固定點時，步行和矢狀面内的活動将會受到影響，取而代之的是代償性的穩定策略。

當人們的身體沒有保持良好的骨骼排列時，他們通常會默認地出現代償的模式，即DNS所稱的伸展性壓縮穩定策略（Extension Compression Stabilizing Strategy ,ECSS）。

在這種情況下，背闊肌、腰方肌、後側肋間肌、後鋸肌和下部髂肋肌在采用雙側ECSS策略的人群中都過度活躍。

TomMyers提出了身體運動和組織的另一種理論。他提出的概念包括三條主要的縱向延伸的筋膜線，從腳掌至頸部/頭部。這三條線分别為前表線、後表線、體側線。

Tom Myers說過：“如果前側和後側的線是身體的南北線，那麼兩條體側線就是東西線。因此，我們把這三條線合在一起作為基本線，因為它們定義了我們身體穩定的基本點——前側、後側、右側和左側。”

我們的讨論僅限于前側線和後側線，盡管體側線也提供了穩定性，使前側和後側保持平衡，但他在姿勢補償中的作用主要在額狀面中讨論。

嬰兒三個月的俯卧姿勢，俯卧将頭部上擡的動作就涉及到了後表線的收縮。

為了讓我們不穩定的身體維持站立工作，我們在上圖左邊看到的胎兒脊柱的原始C曲線會轉變成一些細小的褶皺，我們稱之為原始曲線和次級曲線。當嬰兒擡起頭的時候，頸部後部的肌肉會變得足夠強壯，從而改變椎間盤的形狀，讓頸部從前凹向後凹彎曲——換句話說，就形成了一條二級曲線。

他解釋道，脊柱有兩條原始的主要曲線(胸部、骶部)由骨骼支撐固定，兩條次要曲線(頸部、腰椎)由周圍肌筋膜的平衡固定。擴展了上圖中主要和次要曲線的概念。

結構整合課程旨在恢複肌筋膜的平衡，而肌筋膜通常會将次要曲線（例如腰椎和膝蓋）轉變為主要曲線。換句話說，ECSS策略會壓縮腰椎，将其轉變為主要曲線，因為随着時間的推移組織變化會影響其形狀。

我們已經從兩側的角度觀察了身體，當我們使用術語PEC、伸展壓縮穩定策略、下交叉綜合征的時候，通常指的是雙側的模式。

這裡的四種修複方式都采用适當的評估方法來考慮身體左、右兩側對矢狀面的影響。但是姿勢修複研究開始的治療策略是對可預測的不對稱性進行讨論。不對稱性不是天生就形成的，而是由呼吸、神經和生物力學因素驅動形成的。

為了讨論這個問題，我将重點讨論橫隔膜不對稱與右側橫隔膜在矢狀面上的呼吸力學的相關性。

姿勢修複研究指出右側半膈肌：

·直徑較大

·中央肌腱較厚

·中央肌腱較大

·中央穹頂高

·更易于維持圓頂形狀（通過肝髒支撐）

·有更多的纖維和筋膜（影響脊柱）

·有更佳的腹部離心位置（腹肌更結實）

·呼吸集中的效率更高

這樣就使得左胸腔更加突出，它需要更好地對抗腹肌（腹内斜肌肉和腹橫肌），通過呼氣将胸腔向回收。

這裡矢狀面的修複指的是獲得同位區（Zone of Apposition，ZOA，橫隔膜與胸腔之間的附着區域）。

獲得左側的并列區需要左側股後肌群和腹肌的結合作用，以下的練習正在訓練他的左後表線（腘繩肌激活）和右前表線（股四頭肌激活）。

運動員必須通過離心作用保持并列區，這樣他們就可以在走路的時候通過軀幹旋轉，将骨盆在橫斷面上保持穩定，而不需要打開左胸腔。為了使手臂擺動，肋骨需要旋轉。步态中橫斷面内的動量依賴于矢狀面的保持。

我們不對稱的呼吸模式調節着位于我們身體中線中央的三塊骨幹骨的位置和功能，分别是胸骨、骶骨和蝶骨。我們的呼吸模式進一步将這些骨骼穩定在一個非中立的位置，當這些骨周圍的結構處于一個不對稱的位置時，它們試圖發揮作用。

右側橫隔膜對骨盆的影響通常會造成左側骨盆向前傾，右側骨盆向後傾。這樣是在重新建立矢狀面内的骨盆平衡。

肌肉測試提供了進入神經系統的不同切入點，包括視覺、呼吸、個人肌肉功能和整體穩定模式的評估。

我比較喜歡采用全身幹擾型的測試方法進行檢測。NKT的教練PerryNickelston在他自己的工作室裡進行了一項工作，檢查這些平面内的運動。

如果我們回顧解剖列車的内容，會注意到它們在直立姿勢中所起的作用。評估整體穩定模式的一種方法就是站立擾動測試。檢測者對患者施加力，将患者向後、前或者側方推動。如果想要進行更具體的局部區域的檢測的話，這是一個較好的切入點。

上圖展示了額狀面的幹擾測試（向側方施加壓力），矢狀面的測試需要向前或者向後施加壓力。

檢測這些平面内運動的最好的方法就是Bunkie測試。下圖是檢測矢狀面功能的一種方法。

有時候教練和手法治療師在看解剖列車時會感到困惑，這是因為考慮到一條線時總是需要與另一條線（前後）相對應。前線的部分可能過度活動，以彌補後側線的部分。肌肉測試使得我們可以對患者進行檢測，使他們理解哪些肌肉群需要做軟組織工作或者恢複訓練。這也是一種分離左、右側的前表線或後淺表線的方法。

在觀察矢狀面時，需要考慮三個問題：

1.骨盆在一側或者兩側是如何定位的？

例如，指雙側前傾斜或左前/右後傾。這可以通過觀察四足支撐時臀部的運動範圍來評估。腰椎能彌補髋關節屈曲的不足嗎？

2. 是否出現了一側或兩側胸腔擴張？

可以在訓練前進行一到兩次體位呼吸練習來解決這個問題。為了對抗左胸腔擴張可以選擇一項訓練，将左股後肌群和左腹壁結合起來發揮作用。

3.使用Bunkie測試來評估長杠杆對矢狀面的影響

有五項針對左右側的測試，每一項測試都需要穩定的子系統來維持軀幹的穩定性，每一項測試都需要保持30秒。

翻譯：吳柳柳

審譯：張魏磊

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