多數新生兒在出生一周左右會出現黃疸。黃疸的原因是由于新生兒血中膽紅素過高,導緻皮膚黃染,稱為黃疸。
高膽紅素血症的監測方法血清總膽紅素測定:該測定方法屬于創傷性測定方法,需要采血。
經皮膽紅素水平測定:該方法是無創性檢查,可以動态觀察膽紅素水平的變化,減少有創穿刺的次數。
呼出氣一氧化碳含量的測定:血紅素在形成膽紅素的過程中會釋放一氧化碳,因此測定呼出氣體中的一氧化碳含量可以反應膽紅素生成的速度。
理論上,血清膽紅素水平和經皮膽紅素測定水平應該一緻,但是新生兒因可能會因為接受光照或者皮膚色素問題,其結果不完全一緻。
一般的測定部位有額頭,胸部和肩胛。
有關研究顯示,肩胛部位測定的膽紅素水平更接近于血清膽紅素真實水平。
而額頭和胸部測定的值沒太大區别。可能是因為額頭和皮膚接受光照的時間比較長。
高膽紅素診斷參考标準值診斷标準:血清總膽紅素水平(μmol/)
如果單位是mg/dl,則1mg/dl=17.1mol/L。
① 新生兒血清膽紅素濃度≥103 μmol/L,且黃疸出現時間為 24 h 内;
出生兩日≥154μmol/L
出生三日≥205μmol/L
出生三日以上≥257μmol/L
② 血清直接膽紅素濃度>35 μmol/L;
③ 早産嬰兒血清膽紅素濃度>256 μmol/L,
足月新生兒血清膽紅素濃度>221 μmol/L,
或每日血清膽紅素濃度上升>85.5 μmol/L;
④ 黃疸反複出現且病情持續時間長,早産嬰兒持續時間>4 周,足月新生兒持續時間>2 周。
重度高膽紅素血症:血清膽紅素峰值超過342 μmol
極重度高膽紅素血症:血清膽紅素峰值超過427 μmol
危險性高膽紅素血症:血清膽紅素峰值超過510 μmol
1. 光照療法(藍光或者白光)------常用
注意遮住嬰兒雙眼,如果是男孩,要遮住生殖部位。盡量暴露其他部位的皮膚。
注意補充水分
避免長時間光照導緻體溫升高
注意觀察孩子有無腹瀉和皮疹等不良反應
2. 換血療法
若孩子有嚴重溶血,或患有急性膽紅素腦病,可考慮換血療法。具體要依據醫生判斷。
3. 藥物治療
可以用的藥物有丙種球蛋白,白蛋白等。
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