前些天在門診遇到一位患者，小朋友10歲，爸爸帶着來重新配眼鏡。詢問了下上次配鏡時間，發現已經是2年前，這次還是因為眼鏡壞了，所以就帶着孩子來重新檢查。
檢查後發現，孩子右眼矯正視力1.0，但是左眼隻能矯正到0.5，弱視。于是又和家長溝通，家長說，對，上次就說是弱視，我們就給配了眼鏡。醫生，這個弱視是不是長大了做個手術就好了？
其實真不是。弱視是有治療窗口期的，如果不趁孩子小的時候好好治療，長大了基本就治不好了，就算手術也不行。
什麼是弱視呢？
簡單來說，就是眼睛本身沒有什麼問題，主要是因為在發育過程中沒跟上節奏，視力提高的慢了。
孩子的視力不是剛出生就像成人這麼好，眼球也要小一些。随着年齡的增長，眼球會逐漸變長，視力逐漸提高。一般1歲的孩子視力0.2，3歲平均視力0.5，4-5歲的孩子平均0.6，7歲平均在0.8或以上。
弱視有兩種情況：一種就是雙眼視力都差，低于同齡兒童平均水平，比如5歲的孩子平均能看0.6，而你隻能看到0.3，那就是弱視；或者一隻眼睛能看1.0，另一隻卻隻能看到0.3，那較差的這隻眼睛是弱視，就像我們前面說的那孩子。
不過，剛才說的視力都是指最佳矯正視力，也就是戴鏡後最好能看到的視力。比如你隻是近視200度，戴眼鏡前視力0.5，戴眼鏡後就能看到1.0，那不是弱視。
導緻弱視的主要原因，通常是因為眼睛存在屈光問題，比如，遠視度數過大，或散光度數高，或者雙眼度數差别比較大，導緻看不清楚，視網膜上無法形成清晰成像，從而影響視力發育。其它像上睑下垂，先天性白内障也可能引起。
弱視的治療，首先就是要讓眼睛能看清楚，比如有度數的，要盡快配鏡矯正。然後根據情況進行遮蓋，比如開頭那個小朋友，右眼視力好，左眼視力不好，就要遮蓋右眼，強迫讓左眼多看，根據情況再加一些訓練，促進左眼的視力發育。
弱視治療最關鍵是還是時間和依從性。越早發現治療效果越好，等到10歲後才開始治療，效果相對會差一些。除了醫生制定治療方案外，最重要的還是家長重視，督促孩子要好好戴鏡、遮蓋、訓練，最終才能獲得更好的治療效果。
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