随着體檢的普及，不少人被檢出了甲狀腺疾病。

甲狀腺疾病在我們的日常生活中非常常見，比如甲狀腺功能減退或者亢進，即甲減和甲亢，還有甲狀腺結節以及甲狀腺癌等。

拿甲狀腺結節來說，我國成人甲狀腺結節發生率約為 20.43%，差不多每 5 個人裡就有 1 個。因此，相比以前，現在甲狀腺疾病引起越來越多人的重視。

為什麼甲狀腺癌越來越常見？每年的5月25日是世界甲狀腺日，今天就來教你保護好“多災多難”的甲狀腺。

哪些人的甲狀腺容易出問題？

甲狀腺疾病可分為：甲狀腺良性疾病和甲狀腺惡性腫瘤，良性包括：甲狀腺炎、甲亢、甲減、結節性甲狀腺腫和甲狀腺瘤等；惡性腫瘤主要包括甲狀腺癌等。

甲狀腺結節，無論良性還是惡性，在初期一般沒有症狀，但随着疾病的進展，可能會引起聲音的嘶啞、頸部包塊、咳嗽、咳血、吞咽不适或梗阻感、壓迫症狀等等。部分炎症性甲狀腺疾病患者會出現頸部甲狀腺區疼痛等不适感。

無論是甲亢、甲減，還是甲狀腺癌，都和遺傳有一定的相關性，尤其家裡有人得過甲狀腺癌的，要注意定期檢查甲狀腺。

甲狀腺癌的發生與輻射有關，接觸過大劑量輻射的，比如在青少年時期因頭頸部腫瘤做過放療的，這些人群需要特别注意。

甲亢和甲減一直不治會怎樣？

甲亢會使新陳代謝加快，會出現心率加快、出汗、怕熱、饑餓感、消瘦、脾氣暴躁等，嚴重者也可以引起心髒變化，既甲亢心。相反，甲減會導緻代謝變慢、體重增加、怕冷、心率變慢、便秘、不想吃飯、容易嗜睡、沒有精神等等。

如果不治療，兩者的後果都會比較嚴重。甲亢一直不治療，人會嚴重消瘦，全身多個器官受損；而甲減如果拖着不治，人會越來越腫，心髒負擔會越來越重，心肌變大，二者都會引起心髒功能變差。

5個信号提示癌症來了

以下6個症狀是甲狀腺癌的表現，出現的時候最好及時查查甲狀腺。

聲音改變

如果運氣不好，甲狀腺癌發生的位置靠近喉返神經，神經受到癌症侵襲，就會引起聲音嘶啞或改變。

吞咽或呼吸困難

如果腫瘤比較大，壓迫了頸部結構(包括氣管或食管)，患者可能出現呼吸困難吞咽不适。

下頸部（甲狀腺區）有大的腫物

此症狀多是在患者做體格檢查的過程中偶然發現的，這種腫塊通常是無痛的。如果你的頸部接受過強烈輻射，一定要提防患癌風險。

淋巴結腫大

甲狀腺癌瘤體增大時，就會導緻頸部側面的淋巴結腫大。

此外，童年期有頭頸部放射線照射史或放射性接觸史、有甲狀腺疾病家族史的高危人群，建議每年做一次彩超。

嚴重腹瀉

這種症狀常見于甲狀腺髓樣癌。有時，病人會出現慢性腹瀉，病程長達數月或數年。他們會去看消化内科，試圖找出腹瀉的病因，結果卻是甲狀腺髓樣癌。對于那些患有甲狀腺髓樣癌的人來說，他們每天排便次數多達10~20次。

出現哪些症狀要當心甲狀腺結節為惡性？

1、微小的結節一般不會出現明顯症狀，當定期複查過程中彩超結果顯示：原有甲狀腺結節的分類向不良方向轉化，如有3類變為4類，或者由4類變為5類等，要警惕惡變；

2、如果結節較大，即原有結節的增長速度在短期内明顯增快，症狀以頸前腫塊最為常見，結節的質地相對比較硬且形态不規則，結節的活動度不好即相對比較固定，要注意排除有無惡變；

3、甲狀腺區疼痛/壓迫氣管、食管引起咳嗽、咳血、呼吸困難、吞咽困難也有可能，或侵襲性腫物侵犯喉返神經導緻聲嘶，要注意檢查有無甲狀腺惡性腫瘤;

4、當出現頸部淋巴結腫大時，要警惕惡性結節——甲狀腺癌，即惡性結節發生淋巴結轉移的時候會出現頸部淋巴結的腫大。

5、當甲狀腺結節伴有降鈣素增高時，要注意排除一種少見的甲狀腺癌，即甲狀腺髓樣癌；

6、另外注意，有頸部的放射放射性的診斷或者治療的病史，有家族史的人群，尤其是兒童突然出現甲狀腺的結節也要警惕它是否為惡性的。

5個細節護好甲狀腺

注意日常生活中的細節，可以有效降低發生甲狀腺結節或癌的風險。

避免過度勞累和熬夜

抑郁焦慮等負面情緒、過度勞累、精神壓力大不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經、内分泌系統，造成免疫功能失調，破壞對自身抗原的“兼容性”，導緻甲狀腺被免疫系統攻擊。

避免電離輻射

甲狀腺是人體内對放射最敏感的器官，所以應盡量減少可能的放射線暴露。

适量攝入碘鹽

絕大部分人在日常食物中獲取的總碘量仍然不足。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘鹽，但每人每日食鹽量不超過5克。

對鏡自查

對着鏡子，頭部稍微後仰，露出頸部。

• 一看：頸部兩側是否對稱、腫大。已有結節的，平時可以對着鏡子看它是否在長大，通常結節長到2厘米時就會比較明顯。

• 二找：找到随着吞咽動作上下活動的甲狀腺。

• 三摸：含一口水，用手指觸摸頸部下方(喉結兩側)，水吞下去時，感覺有沒有小鼓包、小腫塊，或硬的小結節。

如發現問題，應盡早去醫院排查。

定期檢查甲功

育齡期女性，根據自身情況最好定期甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素(TSH)等相關指标。

此外，生活中要盡量避開重金屬、農藥等環境“毒素”；避免雌激素濫用，警惕含雌激素類化妝品、保健品；積極鍛煉身體，提高機體免疫力。

本文指導專家

甲狀腺疾病診治中心/頭頸甲狀腺外科負責人

耳鼻咽喉頭頸外科、睡眠醫學科主任（兼）

劉天潤 主任醫師

主任醫師，博士導師，臨床醫學博士，現任中山大學附屬第六醫院甲狀腺疾病診治中心/頭頸甲狀腺外科負責人，耳鼻咽喉-頭頸外科主任，中山大學八年制長學制導師。在賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）留學2年。

獲評為：“羊城”好醫生；嶺南名醫；廣東省“千百十人才培養工程”培養對象；廣東省傑出青年醫學人才；“鄧先生”抗癌獎獲得者等。

學科專長：擅長頭頸部腫瘤和甲狀腺腫瘤的診治。包括複發性或難治性甲狀腺癌的治療，除了傳統開放常規式手術，常規開展多種腔鏡美容甲狀腺手術，包括經口入路、經腋窩入路、經耳後入路腔鏡甲狀腺手術和淋巴結清掃術、内鏡下經口咽後區淋巴結清掃術、Micolli小切口甲狀腺手術等，在根治腫瘤的同時保留了美容效果。

重點研究了頭頸部腫瘤和甲狀腺腫瘤的危險分層和個體化治療、保留器官功能的晚期頭頸腫瘤的精準/綜合治療、腫瘤分化和腫瘤微環境在腫瘤發展和轉移中的機制和醫學轉化研究等。

學術任職：現任粵港澳合作促進會醫藥衛生大健康委員會委員、中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會青年委員，廣東省抗癌協會頭頸腫瘤分會常委、廣東省抗癌協會頭頸腫瘤青年委員會主任委員、廣東省臨床醫學會甲狀腺專業委員會委員等。

出診時間：

甲狀腺外科門診：周三下午，周四下午；

頭頸腫瘤外科門診：周三上午，周三下午；

耳鼻咽喉-頭頸外科門診：周三上午，周四下午。

内分泌科 趙同峰 主任

醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。中山大學“百人計劃”引進人才，曾作為訪問學者到澳大利亞Deakin University學習。

學術專長：擅長糖尿病、肥胖症、尿崩症、痛風、骨質疏松、高脂血症、甲狀腺、甲狀旁腺疾病、垂體瘤、腎上腺疾病、繼發性高血壓等代謝性及内分泌性疾病的治療。

出診時間：周一上午 周四上午

核醫學科 胡平 主任

核醫學科主任、PET/CT中心主任、副教授。

學術任職：廣東省核醫學會常委、副主委 。主持及參加科研項目：國家自然科學基金編号39670229，腦多巴胺轉運體SPET顯像在帕金森病實驗與臨床應用研究。出版專著：主編：臨床核素影像診斷學，廣東科技出版社 副主編：腹部外科影像診斷與介入治療學， 人民衛生出版社 編委：全國通用本科教材《核醫學》，高等教育出版社 編委：全國通用影像本科教材《影像核醫學》，人民衛生出版社。

學術專長：1984年大學畢業後一直在一線從事核醫學醫療、教學和科研工作，在核素影像診斷與核素治療各領域積累了豐富的臨床經驗，對甲狀腺疾病（甲亢、甲癌）的碘-131治療、神經精神疾病核素顯像、腫瘤核素影像診斷等有更深入的研究。

出診時間：周四下午

責任編輯：郭松青

初審：戴希安

審核：簡文楊

審定發布：朱昌平

感謝耳鼻咽喉頭頸外科莊士民主治醫師

對本文的支持

文章部分内容來源于生命時報

圖/圖蝸創意，部分圖片來源于網絡

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