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專家建議帶狀疱疹疫苗接種年齡

本文專家：

王建業，全國政協委員、國家老年醫學中心主任

張建中，北京大學人民醫院皮膚科主任、中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員

“年齡是帶狀疱疹重要的風險因素，年齡相關的免疫功能下降和免疫系統受損會增加帶狀疱疹患病風險，但帶狀疱疹可防、可治，早期預防尤為重要，目前接種疫苗是最有效措施。”北京大學人民醫院皮膚科主任、中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員張建中教授在近日參加人民日報健康客戶端2022“兩會健康策”系列直播訪談中表示。

發病時疼痛如灼燒、電擊、刀割

帶狀疱疹通常是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節内的水痘-帶狀疱疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病①，是皮膚科常見病。當機體免疫力下降時，這種病毒就會被重新激活，引發帶狀疱疹。除了瘙癢、皮損外，患者還會感受到持續的灼燒痛或刺痛，民間俗稱“纏腰龍”、“蛇盤瘡”等。

張建中主任表示：“帶狀疱疹後神經痛是帶狀疱疹最常見的并發症，也屬于帶狀疱疹的慢性期疼痛，可能以一種疼痛為主或多樣疼痛并存，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，嚴重影響患者的日常生活。有的患者會持續1-2個月，有的會持續3-5個月，有的會持續數年，我見過一個極端的病人，痛了30年。現有的治療對于帶狀疱疹後神經痛的療效有限②。”

50歲以上是帶狀疱疹高發人群

相關臨床研究顯示，約99.5% 50 歲及以上的成人體内潛伏水痘-帶狀疱疹病毒③，我國50歲及以上人群每年新發帶狀疱疹約156萬人④。張建中主任介紹，50歲及以上人群是帶狀疱疹的高發人群，年齡越大越容易身患帶狀疱疹，病情也更嚴重，即使身體健康，中老年人50歲後患帶狀疱疹的風險會陡然增加⑤。

另外，一些慢性病患者，如糖尿病、慢阻肺、慢性腎病、類風濕性關節炎、腫瘤等，由于其免疫功能低下或使用免疫抑制劑等，也屬于帶狀疱疹的高危人群。

接種疫苗是最有效的預防手段

“目前帶狀疱疹的治療多以抗病毒及對症治療為主，沒有特效藥。接種疫苗是最有效可行的一種預防手段。”張建中主任建議50歲及以上老年人都應該接種。

2019年4月，國家衛健委在社區衛生服務中心服務能力評價指南(2019年版本)中再次明确，帶狀疱疹為社區衛生服務中心基本服務病種。

此外，許多慢性病防治相關指南對老年人尤其是老年慢性病患者的常見感染性疾病的疫苗接種均進行了推薦，包括帶狀疱疹疫苗⑥。

“目前帶狀疱疹疫苗上市時間不長，大家接受了解程度較低，另外，我國大多成人疫苗都屬于二類自費疫苗，大範圍接種還需要居民思想上的轉變，如何去接種，怎麼去推廣，需要我們共同向公衆發聲。”全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩表示。

老年人做好自己健康第一責任人

全國政協委員、國家老年醫學中心主任王建業表示，有些老年人缺乏健康理念，往往不知道自己生了什麼病，生病也很少主動就醫。他舉例介紹，曾有一位老年患者，由于不重視疾病的預防，沒有接種帶狀疱疹疫苗，感染帶狀疱疹後也未及時就醫，導緻遺留神經痛的後遺症，一疼就是30年，這30年與疼痛為伴沒有任何生活質量。

“如果能夠盡早做到健康宣教的普及，讓老年人知道疾病的相關知識，就能減少類似情況的發生。”王建業說，“我們現在已經有帶狀疱疹疫苗了，但公衆對疾病不了解，也不知道有疫苗，不知道疫苗效果如何，而且這個疫苗還屬于自費疫苗，這些都限制了帶狀疱疹防治工作。”

王建業指出，“十四五期間，國家在老年健康或者實現健康老齡化中國最重要的規劃之一，就是‘關口前移、預防先行’。要調動老年人對于疾病預防的主動意識，做到‘主動健康’。這不僅能提高老年人的健康素養和健康水平，還可以節省更多的醫療資源，降低家庭醫療成本支出，并釋放醫療資源的高效利用。”

參考文獻：

①中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀疱疹專家共識工作組. 帶狀疱疹中國專家共識 [J]. 中華皮膚科雜志, 2018, 51(6): 403-8.

②Gershon AA, Marin M,Seward JF. Varicella vaccines. Inplotkin's vaccines[M].Singapore: Elsevier,2018.

③KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8.

④LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.

⑤KAWAI K, GEBREMESKEL B G, ACOSTA C J. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

⑥中華醫學會全科醫學分會,中華醫學會雜志社,中華醫學會《中華全科醫師雜志》編輯委員會,《社區老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》編寫專家組. 社區老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識[J]. 中華全科醫師雜志,2022,01:6-23.

來源： 健康時報

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