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冠脈造影和心髒ct哪個好

生活更新时间:2024-07-28 14:23:57

冠脈造影和心髒ct哪個好?來源：生命時報湖南讀者孫先生問：我最近活動後經常感覺胸悶胸痛，到醫院檢查懷疑是冠心病，醫生建議做一下冠脈造影或冠脈CT成像（CTA）來對冠脈進行評估，但我不知道這兩種檢查有哪些區别，該選擇哪一項？，今天小編就來說說關于冠脈造影和心髒ct哪個好?下面更多詳細答案一起來看看吧!

冠脈造影和心髒ct哪個好

來源：生命時報

湖南讀者孫先生問：我最近活動後經常感覺胸悶胸痛，到醫院檢查懷疑是冠心病，醫生建議做一下冠脈造影或冠脈CT成像（CTA）來對冠脈進行評估，但我不知道這兩種檢查有哪些區别，該選擇哪一項？

湖南省人民醫院老年病科副主任醫師向羿解答：冠脈造影是診斷冠心病的常用方法之一，就是将導管經桡動脈或大腿股動脈插入，送至升主動脈，然後從左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。該方法能較明确地顯示冠脈解剖畸形，以及阻塞性病變的位置、程度和範圍。

冠脈造影是目前唯一能直接觀察冠脈形态的論斷方法，但它也有一定缺點，屬于有創檢查，患者可能會出現心律失常、急性心梗、穿刺局部出血、造影劑過敏等問題，但患者不必過分擔心，并發症發生率僅為0.2%~0.9%，風險極小。

冠脈CTA是CT檢查的一項，能顯示出冠脈解剖形态，以及狹窄、解剖變異和動脈粥樣硬化斑塊等病變。整個檢查過程中，患者需要屏氣，一般10秒即可掃描完畢，是目前篩查和診斷冠脈病變非常安全有效的無創檢查方法，對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分别為87.5%和97.2%。

冠脈CTA檢查時間快，痛苦小，準确率較高，但目前還不能替代冠脈造影。主要原因是冠脈CTA會受到心率、呼吸頻率的影響，産生僞像的幾率較高，如心率超過70次/分鐘、心律不齊或心功能衰竭等情況下無法取得可靠圖像。此外，冠脈CTA清晰度和準确度不如冠脈造影，冠脈細小分支不能充分顯示，對冠脈血流的動态觀察不如冠脈造影。最重要的是，冠脈CTA隻是檢查手段，而冠脈造影除了結果更可靠，準确率極高外，在檢查的同時，如果有需要，可進行放置支架、擴張冠脈等治療，是一種結合了檢查和治療于一身的診治方法。

簡單來說，臨床上不傾向于冠心病，但又需要排除冠心病，介入或搭橋術後要進行療效評估的患者，可選擇冠脈CTA；高度懷疑冠心病，很可能需要同時做介入治療的患者，應首選冠脈造影。

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