近幾十年來，随着全球科學界對維生素D的不斷深入研究，發現了維生素D不僅僅有助于骨骼和牙齒的健康，還有很多作用于全身的健康功效。

因此，國内外的指南、共識、教科書等，一直都在不斷更新對維生素D認知、膳食補充的建議。

每次發布關于維生素D的内容，留言區的爸爸媽媽們還是會出現很多不解、疑惑和擔心，包括但不限于如下問題——

• 吃了維生素AD，還需要再吃維生素D補劑嗎？
• 天天補充維生素D，會中毒過量嗎？
• 購買的制劑是400IU的，要求每天補600IU，怎麼辦？
• 某幾天忘記吃，可以積攢到一天補充回來嗎？
• 發現之前補充的維D不夠量，怎麼辦？

今天特地請來注冊營養師賈梅老師，來針對性地幫大家答疑解惑。

為什麼我們會缺乏維生素D？

維生素D來自陽光直接照射皮膚，陽光中的紫外線可以幫助機體轉化生成内源性維生素D。

如果能每天有足夠的陽光直射、有足夠的皮膚面積得到陽光的照射，是可以的。

可是想想現如今，有多少人會把寶寶長時間裸曬在陽光下？

事實上，由于氣候、天氣、年齡、空氣環境等因素，包括戶外活動的時間，都不能保證有足夠的陽光照射，再加上防曬工具越來越強大，皮膚能得到充足的陽光照射越來越難。

所以，僅僅靠曬太陽是無法滿足寶寶每天維生素D的需要量。

再就是膳食中的維生素D很少，也不能滿足人體所需。

缺乏維生素D有什麼影響？

維生素D缺乏可以影響鈣的吸收，導緻骨骼和牙齒的生長發育受限，甚至維生素D缺乏性佝偻病。

近年的研究發現，維生素D缺乏還有骨骼外的功能，如免疫功能、肌肉的強健、癌症的發生、心血管疾病等

怎麼判斷寶寶缺不缺維D？

通過檢測血清25羟維生素D的水平、血清甲狀旁腺的激素水平，還要綜合判斷孩子接受陽光照射的時間，是否是早産，或患有特殊肝腎疾病等。

維生素D最佳水平：

血清25(OH)D 30~50 ng/mL（75~125 nmol/L）

維生素D不足：

血清25(OH)D 20~30 ng/mL（50~75 nmol/L）

維生素D缺乏：

血清25(OH)D < 20 ng/mL（50 nmol/L）

維生素D過量：

血清25(OH)D >100 ng/mL（250 nmol/L）

通過前面的知識，大家應該已經發現維生素D的兩個“神奇”之處：

神奇之一是：維生素D不像其他營養素來自天然食物，它主要來自于陽光對人體皮膚的照射；

神奇之二是：維生素D受體幾乎分布在我們身體的所有組織，除了有助骨骼和牙齒的強健，還可以增加肌力的強健、改善抑郁、促進心血管和免疫系統的健康等等。

所以，維生素D不是寶寶的“專利補品”。

寶媽、嬰幼兒、兒童、青少年、老年人、長期室内工作的人都要額外補充維生素D！

維生素D究竟什麼時候開始補，要補到幾歲？

我國最新版的教科書《兒科學》提到：“足月新生兒，出生後幾天就開始補充維生素D，400IU/天”。所謂“出生後幾天”，通常就是健康寶寶出院的時間就可以開始補充了。

另外，《兒科學》也認為，維生素D應當“推薦長期補充，直至兒童和青少年期。

所以，正确的做法是，寶寶從出生後就可以補維生素D了，而且要持續補充，兒童青少年都要繼續額外補充的。

寶寶每天需要補充多少維生素D呢？

對足月的健康新生兒，建議每天400IU的基礎攝入量，也就是相當于10微克。對于早産兒，要根據醫生的建議适當增加用量。

如果是混合喂養或配方奶喂養的寶寶，要根據他吃配方奶中維生素D的含量，計算一下每天配方奶提供的維生素D含量，然後推算出還需要額外補充的量。

靠飲食補充維D可行嗎？

不能，天然食物中的維生素D含量很少，不能滿足機體的需要。

維生素D制劑如何選擇？

魚肝油 vs 魚油：

選魚肝油，其中含維生素D和維生素A。

維生素AD vs 魚肝油：

選維生素AD，含量清楚。

維生素AD vs 維生素D：

都可以，如果輔食質量好，也可以隻補充維生素D。

維D2 vs 維D3：

都可以，到體内都要轉換成為有活性的維生素D，相比起來，維生素D3使用得比較廣泛。

吃了維生素AD，還需要再吃維生素D補劑嗎？

不需要了，注意要看清楚維生素AD中合适的劑量。

天天補充維生素D會中毒過量嗎？

如果每天補充維生素D400國際單位，也就是10微克，不會過量中毒。

維生素D的中毒劑量參考下圖：

圖片來源：2020年底由中華預防醫學會兒童保健分會專家組讨論并制定的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》

如果看錯了劑量單位、發生誤服、長期過大劑量使用了維生素D，或者兒童有不明原因的煩躁、食欲極差等症狀，可以到正規醫院做血清25（OH）D水平的檢測，并請專業人員判斷是否有過量或中毒的問題。

購買的制劑是400IU的要求每天補600IU，怎麼辦？

可以隔天吃600國際單位（IU），也就是三天補充1200IU。

某幾天忘記吃可以積攢到一天補充回來嗎？

忘記吃了，也沒有必要積攢一起補，可以繼續每天400IU。

發現之前一直補充不夠量，怎麼辦？

補充不夠量需要專業人員判斷，比如早産兒、有特殊疾病的兒童，但是不要自己判斷補充不足的問題。

一般堅持每天400國際單位，是可以滿足健康人群需要的。

鈣和維生素D要不要同補？

1歲内的寶寶，主要是母乳或配方奶喂養，隻要保證每天奶量足夠，并及時補充維生素D，就不用額外補鈣。

對于1歲以上的寶寶來說，通過母乳、配方奶或牛奶等奶制品，再搭配其他含鈣量豐富的輔食，如肉類、蛋類、豆制品、深綠葉菜、包括海産品等，可以确保獲取充足的鈣。

所以，一般情況下也是不需要額外補鈣的，日常補充維生素D就可以了。

如果還有關于其他維生素D的問題，歡迎在評論中提問哦！

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