浙大二院整形外科的病房裡，經曆過10個小時手術的老吳（化名）感慨萬分，從聽聞“要截肢”到成功保住一條腿，老吳這幾個月來，經曆過痛苦、絕望，現如今終于迎來了重生的喜悅。

“醫者仁心！”老吳感歎道。保住的這一條腿，不僅是生存的希望，更是支撐住家庭的信念。

膝蓋疼痛 治療未果

再就診竟面臨截肢

“醫生，我家裡2個孩子還小，我能不能不截肢？”

老吳常年在甯波打工，2個孩子也尚未成年，45歲的他是家中的頂梁柱。前段時間，老吳總覺得膝蓋疼痛，夜裡尤其明顯，當地醫院檢查發現他膝蓋處有腫塊，就為他進行了關節鏡手術。

術後，本以為病竈已被完整切除，膝蓋疼痛能慢慢好轉，誰知疼痛竟愈演愈烈，夜裡尤其嚴重，甚至輾轉反側、難以入眠。老吳跑了多地，看了多家醫院，皆考慮是術後感染，反複治療也沒有效果。

繼續疼下去，怎麼行？聽說浙大二院骨科全國有名，老吳慕名找來。

“患者來到我們醫院時，膝蓋腫得老高，有一個甜瓜那麼大。"浙大二院骨科潘偉波副主任醫師說：“感染是關節鏡術後常見的并發症，剛開始，我們也考慮有可能是這個原因，但患者跑了這麼多醫院都沒治好，我們也多留了個心眼，給他重新開了核磁共振，并做了活檢。”

結果出來後，潘偉波心裡一沉——滑膜肉瘤。它屬于惡性程度很高的腫瘤。像老吳這種情況，關節腔整個都填滿腫瘤，前方伸膝裝置（伸膝肌群、髌腱、髌骨關節、胫股關節等）也被腫瘤污染，一般需要盡早截肢。

但是，盡管醫生反複與老吳溝通滑膜肉瘤的危害和常用治療方案，但他執意要保肢。

面對老吳的堅持，潘偉波副主任醫師沉默了，一方面，截肢手術快、準、狠，能有效根治腫瘤；另一方面，截肢也會極大地影響患者的生存質量。

“截肢哪兒都能截，如果隻是截肢，患者何必來浙二呢？”老吳的願望讓潘偉波萌生了新的治療思路。他把這位患者的情況告訴了浙大二院整形外科胡學慶主任醫師。

兩位專家曾在骨腫瘤手術上合作多次，一位擅長腫瘤根治，一位專注修複重建。“能不能又把腫瘤切幹淨，又能為患者保住肢體？”一番讨論後，一個初步的手術方案出爐了。他們決定：為老吳保肢而戰！

患者有求 醫生有心

多學科為老吳圓夢

“醫生治療不能隻憑指南，要有心，盡可能為患者多考慮。”

經過術前詳細的多學科讨論和手術方案推演。這場充滿挑戰的手術開始了。

按術前的計劃，潘偉波副主任醫師在距離腫瘤足夠遠的安全邊界裡逐步解剖各關鍵組織。被切下的腫瘤，周圍必須要有完整的正常組織包裹，才能保證該部位的腫瘤被徹底切除幹淨，正所謂“切瘤不見瘤”，尺寸必須要拿捏得恰到好處，這是給患者争取最大生存機會的關鍵。

在仔細分離神經與血管後，潘偉波切下了老吳的整個膝關節，并用金屬假體将大腿的股骨和小腿的胫骨連接了起來。

膝關節連同前方的肌肉全沒了，如果沒有有效的方法來關閉前方創面，血管、神經及金屬假體都會暴露在外面，會導緻感染、血管堵塞、肢體壞死等嚴重後果，最後結局還是截肢。怎麼辦？這時，整形外科擅長的修複重建就發揮了巨大的作用。

胡學慶主任醫師從老吳背部切下了一大塊皮瓣。背闊肌皮瓣，是整形外科常用的修複重建利器，它有足夠的皮膚、肌肉和皮下脂肪，同時還有血管和神經，把它移到膝蓋處修複，能有效解決創面覆蓋的問題，最大程度地恢複老吳下肢的外觀。

整形外科胡學慶主任醫師和包祺副主任醫師

在顯微鏡下做血管吻合

為了能讓移植的皮瓣成功存活，營養肌肉的血管必須接通、接好，胡學慶主任醫師團隊在顯微鏡下仔細地吻合血管和神經，一絲一絲地縫合，接通動脈、靜脈，縫好皮膚、肌肉。幾個小時的奮戰，老吳背上的皮瓣完美地包裹住了膝關節全切的創面，又重新在老吳身上煥發了活力。

手術從早到晚，幾個學科團隊戰鬥了整整一天！結束後，天色已暗。

“一天做一個，一個做一天。”擦了擦額頭的汗，潘偉波疲憊地笑了。

醫者仁心，不僅在于用有限的時間高質量地服務更多患者，也在于潛心患者需求，為患者的健康不計時間的代價。

保住這條腿，保住了老吳的正常生活，10個小時換下半輩子，這效率，值！

來源：都市快報

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