有一種疾病，讓很多人飽受煎熬。它發病率很高，常常會令人坐立不安；它是一種難言之隐，很多人甯可選擇默默忍受，也不願意去醫院就診；它還容易引發其他疾病，甚至出現重度貧血。它，就是痔瘡！常說“十人九痔”，痔是最常見的良性病，表現為出血、脫出、疼痛。

關于痔瘡的形成，目前尚沒有公論，多數專家認為痔是多種因素長期作用的結果，這些因素都是什麼呢？它們又如何就導緻痔瘡發生呢？

小編今天看到一個特别有意思的說法“痔瘡是被吹大的”。今天，咱們一起來看一下中日友好醫院肛腸科主任醫師王晏美的痔瘡的”吹氣球理論“。

王醫師說：痔瘡就像氣球一樣是被吹大的.

在肛門直腸附近分布着兩張血管網，分别是直腸下端的直腸靜脈叢和肛門緣的肛門靜脈叢，這兩個靜脈叢就好比是兩個氣球，正常情況下它們承擔肛門直腸局部的靜脈血回收，但是在一些因素的作用下，它們會變大，就成了痔瘡。直腸靜脈叢過度擴張形成内痔，肛門靜脈叢過度擴張形成外痔，如果兩靜脈叢同時擴張就形成混合痔。下面就看看這兩個“氣球”是怎麼被“吹”大的。

1.進“氣”過度

這裡的“氣”是指供應直腸和肛門局部的動脈血。

（1）動脈血管密集：供應直腸血的動脈有三支，分别是骶中動脈、直腸上動脈和直腸下動脈，它們都是來自于腹腔最大的血管腹主動脈。這三支中，最主要的是直腸上動脈，它從上到下貫穿全直腸，并在直腸下端的左中、右前和右後（截石位3、7、11點）形成三個分布密集區，這三處的血管就像三張嘴在對直腸靜脈叢不斷用力吹“氣”，如果靜脈回流一旦出現問題，局部靜脈就會被“吹”大，形成内痔。臨床上我們見到的内痔大多是分布在這三個區域，所以這三個區域又被稱為母痔區。

（2）辛辣飲食刺激：我們都知道過食辛辣食物會得痔瘡，但是什麼原因卻不知道，原來是辛辣食物可以增加局部的血供。通常情況下，動脈和靜脈之間是通過毛細血管網來過渡的，但在直腸下端和肛門局部卻存在大量的動靜脈直接吻合現象，但這些通路不是總開放，所以局部并沒有呈現異常血供現象。當突然攝入大量辛辣食物後，其中所含的辣椒素等成分就會刺激這些通路并使其開放，使局部血供加大，從而“吹”大局部的靜脈叢形成痔瘡。

2.出“氣”受阻

這裡的“氣”是指回流的靜脈血，對局部靜脈叢來說，如果血液入量大于出量，就會有可能使其擴張形成痔，就好像一個無漏的氣球容易被吹大。靜脈血回流受阻是痔瘡發病的最主要因素。

（1）括約肌障礙：靜脈在回流道路上要穿越豐富的肛門括約肌群，即使在靜息狀态下内括約肌也會保持一定的張力，更何況這些肌肉在排便時還會不斷反複收縮，如果受到炎症刺激，内括約肌還會出現痙攣。所以括約肌成為靜脈回流最主要障礙之一。

（2）血管缺陷：在人體其他部位的靜脈血管内都存在靜脈瓣，這種瓣的作用與心髒内的二尖瓣和三尖瓣差不多，可以保持血液向一個方向流動。而直腸下端的靜脈内沒有這樣的瓣組織，使靜脈内血液向前流動缺乏相應的動力與保障，容易造成局部血液淤積。

（3）位置缺陷：人是直立體位，肛門又位于整個體腔的最下端，此處承受的壓力最大，肛門靜脈要回流到肺，直腸靜脈要回流到肝，都屬于逆水行舟，如果沒有足夠的動力就很容易在局部存留，加重局部血管的負擔。

（4）不良體位：以上三點障礙都屬于自身問題，為痔瘡的發病提供了可能，但并不是說有這三點就肯定會患痔，痔瘡的發病率并沒有到100%的程度，這些可以說隻是内因，痔瘡的最終形成還需要外因的作用。

體位是諸多外因中一個最重要的因素，蹲位、坐位使肛門靜脈回流處于一個更加不利的境地。蹲下來排便、蹲下來工作、蹲下來坐浴都不要時間過久。久坐也一樣，像職業司機、IT人員，一坐就是數小時不動，患痔風險會大大增加。

（5）用力排便：便秘時我們會用力排便，這個時候我們會屏氣收腹，膈肌下降，腹腔壓力瞬間劇烈升高，使靜脈回流難度加大。同時幹硬的糞便會擠壓血管，導緻血液回流受阻。

（6）孕婦：子宮與直腸緊連，位于其前上方，當胎兒逐漸生長，子宮慢慢變大就會壓迫直腸，造成靜脈回流困難。據不完全統計，孕婦痔瘡的發病率要高于其他人群30%以上。

（7）疾病壓迫：下腹部腫瘤、高血壓、肝硬化、肛門直腸慢性炎症等，都是靜脈回流障礙的因素。

3.管外壓下降

放飛氣球時，随着不斷升高，氣球會越來越大。這是因為越到空中，大氣壓越低，這時為了維持内外壓力平衡，氣球就會變大。靜脈血管的大小變化也是同樣的道理，之所以會擴張，就是因為管外壓下降。

（1）直腸黏膜下疏松：直腸靜脈叢位于直腸黏膜下層，周圍組織很疏松，如果黏膜松弛，血管外限制因素消失，遇到一些誘因就會很容易擴張形成痔。

（2）排便狀态過久：通常情況下，肛門内括約肌保持一定張力，此處的靜脈血管由于受到此張力的限制一般很難擴張，但排便時，肛門括約肌處于松弛狀态，此處的靜脈叢就會擴張，日久彈性下降不能回縮就變成了痔。

（3）括約肌受損松弛：我們在很多肛門括約肌受損者身上發現了嚴重的痔瘡，比如肛瘘術後、先天性無肛門括約肌。其原因就是因為肛管壓下降，靜脈内壓相對增加，導緻血管擴張。

專家：中日友好醫院肛腸科主任醫師王晏美

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