——魏穎/文 鄭州人民醫院
在眼科屈光門診,每天來檢查眼睛的患者有很多,其中大多數為學生,還有一部分是還在上幼兒園的小兒童,趁着現在假期有時間,家長們帶着自己的孩子來檢查。
在這其中大部分的學生是視力出現了問題,也就是看黑闆沒有之前清楚了;但也有一些不是因為視力,而是覺着孩子的眼睛外觀看起來不太正常,也就是我們俗稱的“鬥雞眼”。
名詞解釋
▲網絡圖片
斜視:就是兩隻眼睛看東西不能同時聚焦在一起,或是一隻眼睛看固定目标時,另一隻眼睛出現偏斜。
鄭州人民醫院眼科主任醫師王勇說:“當家長發現小孩斜着眼睛看電視,有可能是屈光不正的問題;一看小孩有“鬥雞眼”就擔心是斜視,這種理解是不對的,其實有很大概率是生理性的發育造成的。”
為什麼這麼說呢,是因為在孩子發育期間鼻梁偏低,兩個睑裂之間的距離又稍微寬一點,這樣顯得兩個黑眼珠有點靠近,但實際上兩隻眼睛還是對稱的,随着孩子繼續生長發育,他的鼻梁慢慢挺起來,外觀就會改善。
“真正的斜視,通過遮蓋、屏蔽患者的融合功能以後,可以看到其眼睛發生明顯的偏斜。也可以用這樣的方法來判斷:用手電筒照一照,看角膜反光點是否還在眼球中央。”王勇說。
如果小孩配合,還可以用角膜映光法、三棱鏡、同視機等來檢查。
被确診為斜視的小朋友,怎麼辦?
王勇建議,如果孩子是先天性斜視,應馬上手術,否則很容易造成單眼弱視,不過這部分患者手術的難度很大。
兩三歲的孩子相對來說比較容易觀察,如果是内斜視,首先要散瞳驗光,看看他的屈光狀态;如果小孩是遠視眼同時是調節性内斜視,配戴上眼鏡後眼睛可能就不斜視了,經過康複訓練,久而久之就可以矯正了;如果近視眼伴有外斜視,配鏡後斜視可能也會得以矯正。
若戴鏡半年沒有好轉,就考慮手術治療。手術的最佳時機應該是在小孩雙眼單視功能形成之前,即兩歲到五歲比較好,此時斜視手術能讓小孩重新産生立體感,再建議患者進行同視訓練,促進他先産生同時視功能,再是融合功能,最後恢複立體功能,預防斜視發生。
王勇還表示,對于弱視很明顯的孩子,比如驗光後發現一隻眼睛600度遠視,一隻眼睛100度遠視,那麼600度遠視的這隻眼睛很可能伴有弱視,這時候就要先矯正弱視,再進行斜視手術。
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