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精神分裂症可能發病的原因包含遺傳、神經傳導物質的失衡、個人的體質、環境的壓力、感染病毒、使用毒品等各種因素,具體的原因迄今仍尚不明确,好發于青春期和成年的早期,常見陽性症狀、陰性症狀、情感症狀、認知功能障礙等症狀。
陽性症狀為腦内邊緣系統的多巴胺神經傳導物質分泌過多所緻,出現感官知覺的異常,象是聽幻聽,聽到别人在談論、嘲笑或批評、命令自己,也會産生妄想,認為有人要害他、跟蹤、監視或控制他等;陰性症狀為多巴胺在大腦前額葉的功能過低所引緻,如面無表情、社會退縮、懶散、消極、被動、不願睡、出席活動、變得沉默寡言等;情感症狀可能是因為幻覺的恐吓、威脅聲音及妄想,導緻很焦躁、緊張、恐懼、沮喪、情緒低落;認知功能障礙則是腦部功能退化,如記憶力變差、難以做決定、失去解決問題能力、判斷力和執行力差等。盡管精神病症狀存在複雜性和多樣性,每一位患者的症狀表現不一定相同,但核心症狀不會改變。
一般情況下,精神分裂症根據其患病程度可分為早期精神分裂症和難治性精神分裂症,根據患病程度不同,其治療方法也會有所不同。像早期精神分裂症患者(發病時間在1-3年,經正規精神病醫院确診,由于病程較短,可通過抗精神病藥物進行治療。而難治性精神分裂症患者(發病時間在3-5年,經正規精神病醫院确診且足量足程服用藥物無效的患者),則建議通過微創手術進行治療。
所謂的微創手術,一般是指腦立體定向神經調控術,上海市東方醫院功能神經科率先采用了國際上最先進的第五代腦立體定向技術、多靶點射頻技術進行手術治療。第五代腦立體定向技術的特點是多圖像融合定位,既有CT定位、也有核磁定位,也有DTI定位。這三種定位各有優劣,CT定位對腦骨窗定位準确,對神經核團定位不清晰;核磁定位神經亞核團很清晰,但是骨窗不顯影;DTI不能定位核團,但是對腦神經傳導束定位清晰;三種定位的融合,可以說是優勢互補,極大提高了定位的精準度,保障了手術的安全性,從而較好地規避了手術風險。由于定位精準,我科開展了多靶點神經調控射頻治療,多靶點有助于更好地控制精神類疾病的複雜症狀,獲得良好的治療效果。
截止到目前,上海東方醫院功能神經科專家團隊已完成腦立體定向神經調控術近萬例,積累了豐富的臨床經驗。經術後6個月到10年的随訪發現,手術能夠有效控制和消除絕大部分頑固性精神症狀;使患者恢複自知力、承認有病、自願接受治療;提高服藥依從性和敏感性,即主動服藥,服藥減量且有效,自願接受術後康複和心理輔導,逐漸恢複學習、生活,部分恢複工作和社交等功能,逐漸回歸社會。
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