中國江蘇網訊（記者 孫駿 實習記者 任影 通訊員 魏林玲）臨床中常常遇到體檢時發現肝功能異常的患兒，有的無臨床症狀，有的伴有不同的症狀及體征。父母總是着急地問：我家孩子為什麼會肝功能異常？怎麼治療？南京市第二醫院兒童和肝病科主任醫師俞海英說病因不同，治療也不同，她為父母們分析了兒童肝功能異常的原因及應對方法：

一歲以内的患兒多見于巨細胞病毒感染緻肝功能異常。巨細胞病毒是先天性病毒感染中最重要的病原體之一，近幾年來巨細胞病巨細胞病毒感染毒感染呈上升趨勢，而且年齡愈小，其易感染性愈高，症狀也愈重，因此對孕婦常規進行TORCH篩查，以減少巨細胞病毒感染的發生，是預防巨細胞病毒感染導緻肝功能異常的措施之一。

随着年齡的增長乙肝病毒感染引起兒童肝功能異常也常見。與我國的HBV高攜帶率有關，雖然近年推行新生兒乙肝疫苗免疫，仍有部分免疫失敗，例如：有一女患兒， 4歲，體檢示：ALT256U/L,AST128U/L,乙肝兩對半大三陽性，HBV DNA陽性3.2×106IU/mL其母小三陽，出生也做了預防接種，這個患兒乙型肝炎發病了，導緻肝功能異常發生，年齡越大乙肝發病率越高，與嬰幼兒處于免疫耐受期，随着年齡的增長耐受性逐漸減弱，對病毒複制的抑制也逐漸增強，進入免疫清除，導緻肝炎發病有關，這個患兒需要接受抗病毒治療，建議父母親有乙肝病毒攜帶的，如果想要寶寶，到醫院聽從專科醫生的建議，及時做好母嬰病毒阻斷，防止乙肝病毒遺傳給下一代。

小兒肝功能異常甲型病毒性肝炎也是原因之一，近年來甲肝疫苗接種率提高，小兒衛生習慣得到改善發病率有所下降。

近年來兒童藥物性肝損傷導緻肝功能異常逐漸增多，與藥物種類不斷增加，兒童用藥品種相應增多有關。由于患兒年齡越小，述說越不清楚，更難以及時發現藥物性肝炎。提示兒科醫師，充分了解已上市藥物的各種不良反應，慎重選擇藥物，及時檢測反映肝髒損害的有關指标,及早診治藥物性肝炎，也提示家長在醫生的指導下給孩子用藥，切記不能自認為對孩子有好處，而濫用藥。

近年來由于生活水平的提高，一些家長過分寵溺孩子，使孩子偏食，出現營養不均衡導緻脂肪肝肝炎導緻肝功能異常也越來越多見，家長在孩子飲食上注意營養均衡，适當運動，防止脂肪肝形成，讓孩子有一個健康的肝髒，順利成長成才。

原發病導緻肝功能異常。有一患兒，女，2個月，半月前因發熱、咳嗽住院，經治療，一周前症狀緩解，住院期間檢查示，ALT108U/L,AST68U/L家長很着急，前來就診。此患兒肝功能異常原因，與其發熱、咳嗽有關，也就是說有些患兒呼吸道感染或腸道症狀出現後，可以導緻發現肝功能異常，有些嚴重的疾病也可以累及肝功能異常，如敗血症等，這種情況在治療原發病的時候注意觀察肝功能的變化，一旦出現異常及時治療。

少見的是由于遺傳代謝性疾病引起如：肝豆狀核變性、進行性肌營養不良、糖原累積病等，這就要求在日常生活中注意觀察孩子的食欲、大小便顔色和量的變化、生長發育情況、智力及運動功能，一旦感覺異常立即就醫。

俞主任提醒，父母發現自己的孩子肝功能不正常，首先要到醫院聽取專科醫生的建議，醫生會根據不同的原因采取不同的治療方法，切忌急病亂投醫，耽誤孩子的治療；預防上按要求及時給孩子進行預防接種；注意飲食及作息管理，避免飲食不當及疲勞過度。

專家簡介：

俞海英，南京市第二醫院兒童肝病科科主任 主任醫師，教授， 現任中華醫學會傳染病分會兒童肝病委員，中華醫學會兒科分會感染學組委員，江蘇省醫學會感染病分會委員，江蘇省中西醫結合學會兒科專業委員，江蘇省醫療事故鑒定委員，南京醫學會感染病分會委員。從事臨床醫療工作三十多年,在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝肝炎、藥物性肝炎的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經驗；尤其擅長兒童肝病、病毒性肝炎的抗病毒的治療及重型肝炎的綜合治療。

門診時間：周一上午

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