“母乳喂養3個月了，寶寶隻吃母乳，今天突然來月經了，這說明什麼問題嗎？有一樣情況的媽媽嗎？”李女士說。“每個人都不一樣吧，我是從生完寶寶後第1個月開始每個月都有來，我家寶寶也是吃母乳，吃到1歲給斷的奶，所以寶媽不用擔心，這個是正常的。”趙女士說。那哺乳期為什麼會月經異常呢？北京協和醫院婦産科彭澎醫生介紹說，月經表面上看是陰道的出血，其實背後的“神秘力量”是排卵，根源在卵巢上。卵巢每個月通過排卵，造成體内雌激素和孕激素的周期性變化，而子宮内膜對這種激素的變化發生應答後形成周期性的脫落，這樣月經就形成了。

研究資料顯示，沒有哺乳的産婦，有40%在産後6周恢複排卵；到了産後8-12周，還沒有恢複排卵及月經的産婦大約隻占35%。哺乳的産婦，在産後12周約有25%會恢複排卵與月經，大多數哺乳産婦通常要到18周才完全恢複排卵機能。不過，有時很難在臨床上确定産後第一次月經的确切時間，而且少數産婦會在分娩後馬上開始有少到中量的間歇性出血。可見，哺乳期完全不來月經很正常，偶爾來一次或者幾次月經也沒啥關系。

哺乳期月經異常的原因是什麼

彭澎醫生說，哺乳期月經異常其實并不是月經的問題，而是陰道有斷斷續續的出血，或者血性的惡露持續不幹淨。哺乳期陰道出血的原因很多，常見的有：胎盤、胎膜等妊娠組織殘留；子宮内膜發炎；子宮恢複不良；再次懷孕；腫瘤（宮頸癌、絨癌）；其他疾病引起出血（比如血小闆減少、血液系統疾病等）。哺乳期異常陰道出血最常見的原因還是妊娠組織殘留和子宮恢複不良。

哺乳期來月經影響喂奶嗎

哺乳期來月經可繼續喂奶。正常情況下，母乳營養價值最高、質量最好是産後11天到4個月這段時間。當月經複潮後，母乳并不是沒有營養，而且濃縮了精華，蛋白質會有所增多，則含脂肪會減少一些。母乳中的脂肪非常少，而且約50%的脂肪依靠母乳本身的作用，在寶寶的胃裡分解為一種叫遊離脂肪酸的物質，這種物質是寶寶的重要能量來源。而新媽的月經複潮後，乳汁中的脂肪含量就會減少，相應地，寶寶的能量來源也就減少，所以就要添加米糊、牛奶等輔食。

什麼情況下需要看醫生

彭澎醫生說，哺乳期突然出現陰道出血先不要驚慌，大多數情況下都不是大問題。如果和以前月經相比，持續時間和出血量都沒有超過以前的月經量，那麼很可能就是偶發排卵造成的一次月經。如果每個月基本都要來一次，那麼說明月經逐漸恢複了。

如果出血時間比以前月經時間長，或者出血量明顯超過了月經的量，或者除了陰道出血外還有其他的症狀（咳嗽、頭痛、其他部位出血），就應該及時就診。

哺乳期的月經問題如何治療

前面提到，如果哺乳期的陰道出血持續時間和量都沒有超過以前月經的水平，那麼就不需要特殊的治療。彭澎醫生說，如果出血和以前的月經情況不一樣，就需要做B超、血HCG、血常規、止凝血功能檢查等來判斷具體的病因，這樣才能采取有針對性的治療。

總的來說，妊娠組織殘留可以用加強子宮收縮、必要時清宮來治療；子宮恢複不良可以通過加強子宮收縮、抗感染來治療；如果是腫瘤就要針對腫瘤來治療；如果是全身其他器官的疾病就需要請專科的醫生來處理了。

文/芳妍

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