今天一個7歲孩子的父親給我電話,說是他的孩子單純血小闆減少,骨穿已經明确診斷,應用丙球和激素有效,但是反反複複,所以求助于中醫。
我了解了一下情況,孩子5歲得病,間斷治了2年,因為激素副作用比較大,所以主要是用得丙球治療,之前服用中藥,穩定了一段時間,現在又有反複。這次他咨詢丙球用多大的量,因為說是如果量不夠,很快血小闆就又掉下來了。
這個父親比較焦慮,我能理解,患者是孩子,家長感同身受,而且血小闆低可能會有這樣那樣的風險,一說就吓得一身汗。
我們先來看看兒童血小闆減少,這個我之前說過,就是一種自限性疾病,主要原因是兒童免疫系統沒有完全建立,随着年齡的增長大部分人會痊愈。所以,目前我們的治療目的就有了,是什麼呢,就是盡可能穩定血小闆,不要太低,保證安全,保證正常的上學和活動就行。這個之前我提到過,血小闆有5萬就夠了。血小闆的正常值是10-30萬。我們不需要為了把血小闆升到正常而大費周章,雖然如果可以升到正常當然最好,我們隻要用最少的藥物,對患者影響最小,而又可以保證患者的安全,讓他平穩的度過這段時間就好。
這樣是有很多好處的。首先,可能用到的對孩子影響較大的藥物減少了,比如糖皮質激素。其次,患者家屬再也不用為了血小闆高高低低,就是今天10萬,明天9萬8也會一天不痛快了,因為我們的着眼點是保證安全,而不是絕對的正常。不管從身體上還是精神上給孩子他應該有的童年是最重要的,因為血小闆終會恢複,來履行她的約定。
所以,對于這個小患者,我建議用一次足量丙球同時服用半量激素,這是為了最大限度保證安全,而又減少藥物對孩子的影響,我建議他服用中藥治療一段時間,一般是3-6個月,孩子的藥可以做成顆粒,方便服用。
好了,如果有什麼問題,可以在好大夫在線向我咨詢,獲得專業解答。
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