年輕人患痛風越來越多，最近又有一則新聞：

18歲廣州佛山的高中生小海，兩天喝1次奶茶，至少1天1杯奶茶喝出痛風石。别看他年紀小，也有4年痛風病史。若不是這次急性痛風發作尿酸升到900μmol/L，他還不知道手上長的是痛風石。

媒體報道《至少兩天1次奶茶，高中生關節長“鑽石”》

好像談痛風，大多是談暴飲暴食、飲酒吃高嘌呤食物的問題，而不大談奶茶的問題。談，例如新聞中也隻會說“奶茶屬于高糖軟飲料，高果糖成分進入人體後，代謝過程中會産生過多尿酸”。不屬于高嘌呤的奶茶怎麼代謝出尿酸的？很少有人知道。高果糖怎麼在人體代謝的？也不清楚。

但近年來痛風年輕化的趨勢卻上漲，“上漲”意味着痛風的平均年齡下降，但明知道下降，卻不知如何避免？這也是一個問題。

不少年輕人靠奶茶續命

奶茶據說發源于中國，是中國人最值得驕傲的餐桌發明。

首先從茶開始，茶最初是草藥；後來人們發現即使沒生病，茶也能讓人興奮和愉悅；再後來才發現原來茶裡面有咖啡因。

茶發源很早，在西漢時期就出現了“武陽買荼”和“烹荼盡具”（王褒《僮約》）；在三國時期就有了茶餅，還出現了茶湯：茶葉、鹽、花椒、姜、蔥和陳皮。就說最初茶湯就是用來治療痛風和關節炎等疾病。

等到遊牧民族與中原文化融合時，奶這種營養豐富、飽腹感強的飲品也進入了中原，南北朝時期在《齊民要術》中就記錄了各種乳制品的制作方法。

奶茶便在這時候出現。南朝士族王肅卷入宗室内争逃到北魏，吃不慣北方的飲食，于是“常飯鲫魚羹，渴飲茗汁”，“茶為酪奴”。這大概就是關于奶茶最早的記錄。

奶茶中間也能看到世界曆史

到了隋唐時期，奶茶甚至成為一種文化，“皇孫奉節王煎加酥椒之類，求泌作詩，泌日：旋沫翻成碧玉池，添酥散作琉璃眼。” （李繁《邺侯祖傳》）這詩文中所寫的“琉璃眼”，便是現代人所稱的“奶泡”。

不過奶茶到了陸羽出現後，逐漸消失，隻剩下了有“奶皮”的酥油茶。但是不要緊，阿拉伯人将奶茶改造，加入了蔗糖，形成了“優雅生活”和“休閑下午茶”的代言阿拉伯奶茶；阿拉伯人将奶茶帶到印度，也就有了印度阿薩姆奶茶和大吉嶺奶茶，不過茶是荷蘭人引種的中國正山小種紅茶和大葉種紅茶，蔗糖是加勒比蔗糖。

17世紀，英國開始向荷蘭人學習奶茶，形成了英式皇室奶茶、歐蕾奶茶、香草奶茶、伯爵奶茶等不同原料配比的奶茶。不過中國現代奶茶并不是向英國人學的，而是福建、廣東等地人們改進發明的“絲襪奶茶”和“鴛鴦奶茶”、“珍珠奶茶”等。

奶茶重新登陸中國市場，并逐漸風靡，成為了年輕一代的飲料首選。但是，随着年輕人對奶茶等飲品的喜好，健康問題也逐漸露出頭角，首當其沖的便是奶茶與痛風的關系。

奶茶已經成為風靡白領和學生群體的飲品

有人說，奶茶裡的奶都不是奶，是奶精。現在我們可以在奶茶店看到，店員們還真是在用牛奶調制奶茶。對于痛風患者而言，我們其實不用去擔心奶茶裡的奶精是否造成痛風，更要擔心的是其中的果糖。

根據我國《高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識》，含糖的碳酸飲料、甜飲料的确會增加高尿酸、痛風風險，痛風患者及高尿酸血症患者也應該盡量限制甜飲料的攝入。但限制的主要原因其實是其中的果糖。

現在超過70%的包括奶茶等飲料中都會使用果糖，果糖是什麼呢？是一種甜味劑。作為一種單糖，果糖是葡萄糖的同分異構體，含有6個碳原子，是葡萄糖的同分異構體，它以遊離狀态大量存在于水果的漿汁和蜂蜜中。在天然糖分中果糖的甜度最高，大約是蔗糖甜度的1.8倍。果糖本身對人體來說是安全的，一般安全标準是每天每公斤體重不超過5毫克，這相當于一個60公斤的人每天吃300毫克。而660毫克甜蜜素的甜度相當于330克蔗糖，300毫克糖精的甜度相當于90～150克蔗糖。

果糖中的含糖量

果糖被稱為誘發高尿酸的“隐形殺手”。那麼果糖為什麼會誘發痛風及高尿酸血症等代謝性疾病呢？總結起來就是它在人體内的代謝沒人管：不受ATP的負反饋調節，不受胰島素和瘦素調節，沒有限速酶：

• 果糖容易轉化為尿酸：大量的果糖被人體吸收後，可進入細胞内迅速磷酸化，導緻細胞内磷酸化減弱和三磷酸腺苷（ATP）耗竭，繼而形成大量的AMP（單磷酸腺苷），AMP經脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸，之後逐漸轉換成次黃嘌呤、黃嘌呤，最終的代謝産物就是痛風的罪魁禍首“尿酸”。
• 果糖減少尿酸排洩：果糖可降低尿酸清除率達9.8%。誘發代謝異常，大量攝入果糖或蔗糖可刺激長鍊脂肪酸合成，引起機體對胰島素的抵抗，增加循環胰島素水平，間接減少腎尿酸的排洩并可能影響腎小管負責葡萄糖尿酸轉運的SLC2A9基因，成為誘發痛風的新因素。

果糖的代謝不直接引起血糖升高，但果糖代謝過程不受胰島素的調節，因此進食者不會有飽腹感産生，可增加大腦的食欲，已成為代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝這些痛風常見的伴發病或合并症的重要危險因素。

代謝性疾病與果糖的關系

近兩年，無糖飲料、無糖奶茶也越來越受到大家的喜愛；果糖奶茶也開始因為其可能導緻肥胖開始被逐漸改進，但其中添加的糖分始終是我們繞不開的一道坎。

《中國居民膳食指南（2016）》建議：每天添加糖的攝入量不超過 50g，最好控制在 25g下。而3歲～17歲常喝甜飲料的兒童和青少年，以及喝奶茶“續命”和減壓的上班族，僅從飲料中攝入的添加糖，所提供的能量就已經超過總能量的5%。

包括奶茶在内的果糖飲料帶來的問題，不僅僅是尿酸升高引起痛風，還可以出現超重和肥胖。目前的研究證據顯示果糖已成為代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝這些痛風常見的伴發病或合并症的重要危險因素。

果糖帶來的疾病并不會讓人快樂

不過要為奶茶說一句公道話：正常攝入果糖并不至于對人體有多大影響，能夠産生不良影響的背後原因，還是因為吃得太多。

但是對于痛風及高尿酸血症患者而言，還是要盡量少飲用奶茶。那麼是否除了奶茶以外，還有一些食物中果糖含量較高呢？在日常生活中，痛風患者需根據果糖含量高低進行區别對待：

• 果汁和碳酸飲料：市面上銷售的各種果汁或碳酸類甜飲料，同樣是果糖最豐富的食物來源之一，痛風患者應謹慎飲用。美國最新研究表明，女性飲用含糖碳酸飲料與橙汁飲料等高果糖含量的飲料，可增加患痛風的風險。

碳酸飲料和奶茶一樣屬于痛風的“隐形殺手”

• 蜂蜜：蜂蜜雖然營養價值較高，但果糖含量同樣豐富，達49％，痛風患者也需節制食用。
• 水果：水果營養素豐富，按照中國居民膳食指南中推薦成人每天水果攝入量200～400克正常進食，不會威脅健康。需要注意的是，水果中果糖含量也較高，但與甜飲料、蜂蜜比較則相對較低。隻有一次性大量攝入果糖含量高的水果，才可能誘發痛風。痛風患者要有選擇地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、櫻桃、草莓、菠蘿、橄榄、桃子、李子等，不宜過多食用香蕉、蘋果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圓、楊梅、無花果等含果糖成分較高的水果。

果糖含量低的水果可以選擇食用

• 糖果、餅幹、零食、甜點：這些加工食品與甜飲料有相似之處，均含有較多果糖或添加糖漿，，在食用時也應謹慎。在選擇此類食品時，痛風患者可參照食物配料表中的相關信息做出判斷。

糕點也大多含有豐富的果糖

從來就沒有不好的食物，隻有不恰當的恰當的進食方式或不合理的生活方式。我們建議少喝飲料的同時，也提倡痛風及高尿酸血症患者至少每日分次飲水2500mL。

有人提出是否可以喝茶代替飲水，據了解這方面目前有一定争議：一方面，經常飲茶可以堿化尿液，利于腎髒尿酸排洩；另一方面，有人認為飲綠茶的量與尿酸水平正相關，紅茶則無影響。

所以在此給對飲茶有疑問的痛風患者多說一句：不必限制也不鼓勵痛風患者飲用茶或咖啡，但也不要過度飲用。

所以，無論什麼飲品，對于痛風和高尿酸血症患者而言，都不如涼白開實際。

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