最近很多讀者想讓我講下怎麼改善濕熱，今天這篇文章就是來聊下濕熱。濕熱之所以難去除，是因為濕為粘膩污濁之物，與熱相交，彌漫三焦，阻礙氣機升降，影響髒腑功能，導緻人體出現很多症狀。

濕熱病作為一個大類，具有以下幾個特點：

季節性比較強，主要多發于長夏季節，就是夏末秋初，此時溫度依然很高，水氣較多，濕熱氤氲 ，故容易得病;

以脾胃為中心，彌漫周身。阻滞氣機，導緻水液代謝障礙;

出現矛盾症狀，身熱不揚，身熱面不但不紅反而淡黃，脈不數反而遲緩，口不渴或喜少熱飲，不煩燥反呆癡，大便數日不下但不燥結，舌苔白膩;

病程長，纏綿難愈。

我們今天主要從濕熱蘊結的位置來辯證看待濕熱問題，濕熱病始終以脾胃為中心，脾主運化水濕，脾不健運，濕不可能去，所以在治療的過程中不管它在哪一焦，都要考慮健脾的問題，脾的功能恢複了，運化水濕的功能好了，濕邪才能去。

濕熱在上焦

上焦濕熱是濕熱病的初期階段，濕熱之邪初犯人體，雖可直接侵入脾胃，但病位仍偏上，其證屬表，病位在肺與皮毛。由于濕與脾胃關系密切，故上焦濕熱往往兼有脾胃與肌肉之濕的見症。由于中焦之氣尚充足，雖有中焦氣機郁阻之象，但病邪主要影響脾胃之表，即四肢、肌肉而出現上焦肌表的病變。開始熱象不明顯，重在于濕，一般數日後，才有明顯的熱象。

表現：身熱不揚，惡寒重，頭身重痛，舌苔膩，脈濡而來數。

治則：辛溫宣透 ，芳香化濕。

宜用：藿香正氣散加減

濕熱在中焦

濕熱之邪侵襲中焦脾胃，濕邪阻遏，熱邪不得透發，脾胃納運功能失常的病理變化。中焦濕熱由于病情複雜，治療未得要領，往往纏綿難愈，如能及時正确治療，亦常迅速霍然告愈。

濕熱病人中焦，往往熱盛陽明則惡熱汗出，濕蔽清陽則胸痞昏重，濕邪内盛則舌苔白膩，濕熱交蒸則苔黃舌紅，是濕熱病進人中期的表現，也是整個濕熱病變過程中的重點。

少陰濕熱

中焦濕熱由于病情複雜，治療未得要領，往往纏綿難愈，如能及時正确治療，亦常迅速霍然告愈。治療原則隻有一個，那就是化濕。

治則：清膽利濕

宜用：蒿芩清膽湯加減

痰濕同源

痰濕同源，故一般濕熱之證，大多兼痰。因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，中焦濕熱蘊蒸成濕，可以上蒸于肺，出現咳嗽痰多，咳吐不爽。

治則：宣暢氣機，清利濕熱

宜用：三仁湯

濕熱在下焦

濕熱侵及下焦大腸或膀胱等處，以小便淋漓灼痛或癃閉、大便腥臭稀溏或秘結、小腹脹痛，或帶下黃白而腥臭、身熱口渴、身重疲乏、舌紅苔黃膩、脈濡數或滑數等為常見臨床表現的病證。

大腸濕熱

表現：身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口幹作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。

治則：清大腸濕熱，解毒

宜用：葛根芩連湯加減

膀胱濕熱

表現：尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽幹，舌苔黃膩，脈滑數。

治則：清熱利濕

宜用：八正散加減

胞宮濕熱

表現：頭痛目赤，脅痛口苦，濕熱帶下、或下部濕瘡、陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便短黃、或淋濁，舌苔黃膩。

治則：清熱化濕。

宜用：二妙散合龍膽瀉肝湯加減

濕熱互結，如油入面，很難分離，熱多數依附在濕邪之上，濕不去則熱不清，所以祛濕是清熱的基礎，當然也要權衡濕和熱的輕重，調整祛濕和清熱用藥的比例，多數的情況下，溫陽健脾祛濕是治療濕熱的基礎，在此基礎之上，再适當的應用清熱的藥物，方為上策。在具體改善過程中需要辯證清楚。

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