此文為孫彩虹教授戰痘系列科普文章

優秀的将士不打無準備的仗！我們的“戰痘”系列科普主題一确定，就進行了充分的戰前準備，先是敵情分析，從痘痘的滋生土壤到萌芽狀态，從初步形成粉刺到構建痘痘壁壘形成囊腫和結節，把痤瘡的發生、發展、加重的各個環節都做了充分的了解，在此基礎上，我們把痤瘡的健康教育做了詳細的講解，強調了“戰痘”的紀律，擠痘痘問題和忌口問題（主要是忌鮮奶和忌高糖）。現在開始，我們就正式拉開了的實戰篇。

有了痘痘怎麼辦？痘痘太常見了，痘友們也不都是去找醫生面診，我相信大多數痘友們都有自己去藥店買藥塗一塗的經曆。這一點，皮膚病的确和其他疾病不同，因為我們皮膚病的特點就是非常的直觀，不少皮膚病外用藥就能解決問題，尤其典型的痘痘類型，和圖片一對比，自測一下哪種類型，評估一下輕中重度，為後面實施精準打擊做準備。如何精準呢？首先得學會辨認目标的特征，才能選擇合适的戰痘武器，我們來一起辨認一下吧。

痘痘式樣圖—自我對比

1. 粉刺：這種痘痘皮疹最常見，與毛囊一緻的圓錐形小突起，和周圍皮膚顔色一緻或稍顯淡色，它的成分就是毛囊内皮脂和毛囊内脫落的角化細胞。皮疹可以非常小，需要逆光才能觀察到，或者隻能用手才能觸摸到這些小凸起，所以又常常稱為微粉刺或逆光疹。

2. 黑頭：典型的針頭大小粉刺頂端毛囊開口處的皮脂成分經過空氣中的氧氣氧化後變成黑色，就形成黑頭粉刺。把黑色頭部擠出，可以看到體部白色半透明的脂栓。如果有痤瘡丙酸杆菌在此增殖，這個時候的粉刺就變身紅腫痘了，頂端可以出現米粒到豌豆大小的小膿疱。

3. 炎性痘：粉刺的顔色較周圍皮膚稍紅，粉刺中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓。

4. 紅腫（膿）痘：炎性痘因為有痤瘡丙酸杆菌增殖，變身紅腫痘，顧名思義，痘痘更加紅腫變大，頂端可以出現米粒到豌豆大小的小膿疱。

5. 囊腫痘：紅腫痘深部的炎症形成巨大的膿腫，含有較大的黑頭粉刺和膠凍狀的膿液，慢性遷延形成囊性損害。囊腫炎症擴大可形成膿腫，破潰後常常形成窦道和疤痕。

6. 結節痘：紅腫痘、囊腫痘炎症繼續發展，浸潤較深，遷延形成厚壁的結節，大小不等，呈暗紅色或紫紅色，持續時間長，有的逐漸吸收，有的化膿破潰形成瘢痕。

7. 痘疤：紅腫痘的炎症反應破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕，另外囊腫痘和結節痘可形成增生性瘢痕。

大概辨認了痘痘的不同表現以及如何演變包裝的，痘痘的輕重緩急又是如何判斷的呢？

根據最新的2019版中國痤瘡治療指南，痘痘分類比較簡單，主要依據皮損性質将痤瘡分為3度、4級。

摘自：中國痤瘡治療指南（2019修訂版）

分清了痘痘的輕中重，我們下一步就可以布局，實施精準打擊了。

如何布局？還是解讀一下最權威的中國痤瘡治療指南（2019修訂版）裡關于痤瘡的推薦治療方案：外用藥物治療是痤瘡的基礎治療，輕度及輕中度的痤瘡可以以外用藥治療為主，中重度和重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥治療。

這個表格有點複雜，主要是給醫生看的治療方案，痘友們重點關注一下輕度和輕中度痤瘡的治療方法，嚴重複雜的痘痘治療，具體還是交給專業的皮膚科醫生來實施。

敬請期待下一篇，輕度痤瘡的外用藥治療……

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