心梗造成的直接表現是心肌供血突然中斷，隻需30分鐘，心肌細胞就開始壞死且無法再生，心肌會被疤痕替代，導緻收縮力下降。

心肌梗死面積越大，心力衰竭的發生率越高。有調查數據顯示，心梗1年後，心衰的發生率高達23.4%~25.4%；心梗康複後還存在不穩定心絞痛的，1年後發生心衰的幾率約為16%。

防範心衰，首先是防住心梗，改變生活方式，積極控制并治療高血壓、高血脂、糖尿病等。

其次，一旦心梗發作，要保證盡快獲得合理救治，越早開通血管、恢複血供，日後患上心衰的風險就越低。

人們要提高對心梗的認識，如出現胸悶、胸痛等症狀，持續數分鐘不緩解，尤其伴有出汗、面色蒼白等不适，應撥打120，及時到胸痛中心就診，避免院前延誤。

此外，急性心梗緩解後，必須在醫生指導下長期規範服用藥物，以減少複發風險，并有助減緩心力衰竭的進展。

心衰的奇怪症狀

老病号都知道，典型心衰的可用FACES來判斷，即疲勞（F）、活動受限（A）、胸悶（C）、水腫或踝部腫脹（E）、氣短（S）。但某些情況下，症狀表現并不明顯，甚至讓人感覺跟心衰都扯不上邊。近期，美國《預防》雜志邀請專家，對此進行了總結。

久咳不愈

久咳不愈，除了呼吸道的問題也可能是心衰。這一症狀在老年病患者中比較多見，患者常在夜間睡眠時出現陣發性咳嗽，并伴有胸悶、憋氣等症狀。

如果将枕頭墊高或咳時坐起可減輕。某些情況下，病人會因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立後才能逐步緩解。

食欲不振

對于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴随的體循環靜脈壓升高，會導緻内髒（胃腸道、肝、膽等）瘀血，從而影響消化，誘發食欲不振等症狀。還有一些患者可能出現腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統症狀。

焦慮不安

引起焦慮不安的因素，除了情緒以外，還有可能是心衰的早期表現。這類患者在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安。

這是因為，心髒泵血能力衰退會讓腦血流量減少，腦細胞缺氧則會誘發患者出現情緒波動，比如焦慮、抑郁等。因此，出現上述症狀時應早期幹預，防止症狀進一步加重。

夜尿增多

右心衰患者，由于心排血量降低，體循環瘀血，有效循環血量減少，會讓腎血流不足，從而導緻24小時總尿量減少。但卧床休息時，由于回心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。

需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開始，而腎源性水腫常常從頭面部開始。并且，心源性水腫的患者尿常規多數正常，同時伴有心衰其他症狀。

頭昏頭暈

睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時，還出現血壓明顯偏低，就可能是心衰。特别嚴重還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫。

心衰患者的生活指導

中年：減肚子控四高

代謝綜合征是由于機體脂肪、碳水化合物、蛋白質代謝發生紊亂時所引起的一系列互相關聯的疾病，以腹型肥胖為主，同時伴發糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血症等。代謝綜合征是心血管疾病最重要的危險因素，而幾乎所有的心血管疾病最終後果都是心力衰竭。

腹型肥胖是代謝綜合征的主要特點，可通過測量體重身高指數和腰臀比來判斷自己是否肥胖：

體重身高指數是體重（千克）除以身高（米）的平方，對中國人來說，高于24即為超重，高于28則意味着肥胖；腰臀比是腰圍與臀圍的比值，男性大于0.9、女性大于0.8，即為腹型肥胖。

腹型肥胖表示腹部和内髒脂肪堆積過多，會增加其他代謝疾病和心血管疾病的發病風險。所以，一旦出現肥胖，應通過控制飲食和加強鍛煉積極減脂。

心情：抗疲勞防抑郁

疲勞是心衰即将發作的一個重要信号。心衰發生時，心髒供血量不足，導緻全身氧氣和能量供應受限，因此帶來疲勞感。

疲勞并不僅由過度勞累引起，飲食過多導緻血容量增加、患了感冒或肺炎導緻供氧不足、漏服藥物或者心髒疾病加重都會導緻疲勞，其他更嚴重的症狀可能不久就會随之出現。

因此當患者感覺到疲勞時，就應注意自己的身體狀況，測一測體重、看一看尿量，若出現異常或疲勞感持續，一定要及時就診。

現在，臨床上對心髒病患者的治療要求達到“雙心健康”，即心髒功能和心理狀态的雙重健康。抑郁的實質是神經遞質和激素調節的失調，它是導緻心衰進展和預後不良的重要因素，要及早進行幹預。

很多患者得了心衰後，總是焦慮、緊張，對日常體力活動也畏首畏尾，這樣很容易引起心衰發作的惡性循環。保持适度的鍛煉是緩解抑郁和減少心衰發作的重要手段，長期靜養反而不利于情緒調節和症狀控制。

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