4月15日-21日是腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“科學抗癌預防先行”，旨在倡導全社會積極行動起來，加大防癌抗癌科普宣傳，提高群衆對癌症預防篩查和早診早治的認知和接受度，切實降低癌症帶來的社會危害和疾病負擔。

在腫瘤防治宣傳周來臨之際，浙江省癌症中心發布了最新一期的浙江省腫瘤登記地區癌症發病與死亡情況分析。報告顯示的數據來源于浙江省14個腫瘤登記地區上報的2015年癌症發病與死亡資料。

肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌

據發病前三

發病率城市高于農村

死亡率農村高于城市

2018年，浙江省癌症中心共收集浙江省14個腫瘤登記處上報的腫瘤資料，這是2015年1月1日至2015年12月31日腫瘤登記轄區内戶籍人口全年的腫瘤發病和死亡數據。腫瘤登記處分布在浙江省11個地級市（杭州、嘉興、甯波、溫州、紹興、衢州、台州、金華、麗水、湖州和舟山）。按地級以上城市和縣（縣級市）劃分城市和農村，其中杭州、嘉興南湖區、甯波鄞州區、溫州鹿城區和紹興上虞區為城市腫瘤登記處，慈溪、海甯、嘉善、開化、仙居、永康、龍泉、長興和岱山為農村腫瘤登記處。

2015年浙江省14個腫瘤登記地區覆蓋人口14 114 404人（其中男性7 042 680人，女性7 071 724人；城市地區8 713 170人，農村地區5 401 234人），約占2015年中全省戶籍人口的29.00%。

數據分析顯示，2015年全省惡性腫瘤粗發病率為368.58/10萬，男性發病率高于女性，城市地區發病率高于農村地區。癌症發病在45歲以後快速上升，在80-84歲年齡組達到高峰。發病前10位惡性腫瘤依次為肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和子宮體癌。

男女惡性腫瘤發病前十

全省惡性腫瘤粗死亡率為191.55/10萬。男性死亡率高于女性，農村地區死亡率高于城市地區。癌症死亡在45歲以後快速上升，在85 歲年齡組達到高峰。死亡前10位惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌、食管癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和白血病。

男女惡性腫瘤死亡前十

肺癌占男性發病的1/4

甲狀腺癌占女性發病1/5

呈現老齡化和低齡化趨勢

細分來看，男性惡性腫瘤發病第1位為肺癌，粗發病率為94.78/10萬，占全部惡性腫瘤發病的24.59%，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和前列腺癌等。女性惡性腫瘤發病第1位為甲狀腺癌，粗發病率為70.44/10萬，占全部惡性腫瘤發病的20.02%，其次為乳腺癌、肺癌、結直腸癌和胃癌等。

來看一看主要癌種發病率的時間變化趨勢：肺癌在上世紀90年代初期發病率低于胃癌和肝癌，90年代後期發病率升高至首位，年平均增長率為3.9%；女性乳腺癌發病率居上世紀80年代的第6位，2000年以後升至第2位，年平均增長率高達8.5%；結直腸癌以每年1.7%的速度增長，肝癌和食管癌發病率明顯下降，胃癌發病率相對平穩。

需要重視的一點是，惡性腫瘤的發病呈現老齡化和低齡化趨勢。大于65歲和45-64歲為癌症的高發人群，其中≥65歲發病率最高，且增長50%；15-44歲組增長最快，45-64歲年齡組變化不大；0-4歲、5-14歲人群發病率較低，且相對穩定。

肺癌死亡率男女均排首位

占男性死亡三分之一

按死亡順位，全省惡性腫瘤死亡第1位為肺癌，其次為肝癌、胃癌、結直腸癌和胰腺癌等。男性惡性腫瘤死亡第1位為肺癌，占全部惡性腫瘤死亡的32.73%，其次為肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌等。女性惡性腫瘤死亡第1位也是肺癌，占全部惡性腫瘤死亡的23.14%，其次為結直腸癌、胃癌、肝癌和胰腺癌等。

曆史數據顯示：浙江省惡性腫瘤中标死亡率自2006年起呈現下降趨勢，尤其是食管癌和胃癌，這主要得益于上消化道癌早診早治工作的開展。2010年-2018年，上消化道癌早診早治項目在仙居、天台、等6個縣開展，早期上消化道癌在内鏡下即可摘除，療效好、費用低，而病情一旦發展到手術，費用和療效都不可同日而語。10年間，浙江省癌症中心共篩查了36243人，發現373例病例數，早診率達到77.75%。

浙江的癌譜構成西方化

兼具發展中國家和發達國家的

癌情特征

IARC（國際癌症研究署）研究顯示，在歐洲、北美等西方發達國家裡，男性惡性腫瘤發病最常見的有前列腺癌、肺癌、結直腸癌等，女性惡性腫瘤發病最常見的有乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌等。

根據研究資料，2004年浙江省惡性腫瘤男性發病前5位為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌，女性發病前5位為乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和結直腸癌。而最新的數據顯示，2015年浙江省男性惡性腫瘤發病前5位為肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和前列腺癌，女性惡性腫瘤發病前5位為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、結直腸癌和胃癌。

由此可知，十餘年來浙江省惡性腫瘤發病順位已發生變化，前列腺癌跻身浙江省男性惡性腫瘤發病前5位，甲狀腺癌已躍至浙江省女性惡性腫瘤發病首位，而肺癌、女性乳腺癌和結直腸癌的發病率一直居高不下，肝癌和食管癌構成有所下降。提示浙江省的癌譜近年來呈現“癌譜西方化”，既具有發展中國家的癌情特征，即肝癌、胃癌、食管癌等消化系統腫瘤發病率仍居高不下，又具有西方國家的癌情特征，即肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲狀腺癌等高發。

城市和農村的腫瘤防治工作

重點所有差異

城市：早診早治

農村：癌症規範化治療

數據顯示，發病率城市與農村接近，但死亡率則是農村高于城市。說明浙江省城市和農村地區惡性腫瘤負擔存在一定的差異，腫瘤構成也顯示出不同的特點。

考慮城市居民相較于農村居民普遍更加具備腫瘤預防的健康意識，而農村醫療水平相對偏低，衛生資源匮乏，導緻患者就診時間相對偏晚及預後不良。提示我們腫瘤防治工作應考慮地區差異，在經濟發達的城市地區應将提高早診早治比例作為癌症防治重點，而在經濟水平相對落後的農村地區，應将加強癌症規範化治療、提高生存率、降低死亡率作為腫瘤防治重點。

這些年來，從中央到地方，都越來越重視癌症篩查，中央财政補助的如城市、農村的癌症早診早治項目、農村婦女“兩癌（乳腺癌、宮頸癌）”篩查項目，浙江啟動的城鄉婦女兩癌篩查等，都使越來越多的人獲益。近年來浙江省許多地方自籌資金開展癌症篩查項目：如溫嶺市肺癌篩查項目、蘭溪市結直腸癌篩查項目、永康市消化道腫瘤篩查項目（上消化道癌 下消化道癌）、台州市低保人群胃癌篩查項目、樂清市消化道腫瘤篩查項目（胃癌 下消化道癌）等。

和全國相比

浙江的發病率略高但死亡率低

這與浙江的早診早治早篩

做得到位有一定關系

和全國的發病率和死亡率作比較，浙江省發病率雖高于全國水平，但死亡率低于全國水平。發病率與死亡率在45歲以後快速上升，分别在80-84歲和85 歲達到高峰，提示中老年群體是惡性腫瘤的高危人群，今後應當有針對性地開展中老年人群的腫瘤防治工作。

數據顯示，2015年全省60歲及以上老年人口984.03萬人，占總人口的20.19%，比上年同期增加38.95萬人，且我國目前正面臨老年人群惡性腫瘤負擔較重的現狀。因此，浙江省惡性腫瘤發病率的增長，和人口的老齡化存在一定聯系。另一方面，可能與浙江省經濟發展較好有關。2015年浙江省人均GDP在全國各省排名中位居第五，并且浙江省的腫瘤診斷水平較高，腫瘤登記系統完善，病例确診和上報率比較高。而浙江省從1977年始便開展癌症篩查和早診早治工作，取得了一定的成效，既提高了居民的健康意識，同時也會降低腫瘤的死亡率。

通訊員 |王屹峰 王悠清

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