你以為隻有大馬路上會堵車？我們的腸道也同樣會“堵車”！

什麼是腸梗阻？

腸梗阻是指各種原因引起腸内容物在腸道中通過受阻。症狀主要表現為惡心嘔吐，腹痛腹脹和停止排氣排便等，是常見的外科急腹症。

引起腸梗阻的原因主要分為機械性、血運性、動力性和假性腸梗阻：

一、機械性腸梗阻：由以下原因導緻腸腔狹窄所緻

NO.1 腸粘連

是引起小腸梗阻最常見原因。約70%的腸梗阻由粘連引起，導緻腸道變形、成角，造成腸道梗阻。大部分患者有腹部手術史。

NO.2 腸扭轉和腸套疊

腸扭轉是一段腸管沿腸系膜旋轉而造成的腸梗阻，最多發生于小腸，其次為乙狀結腸。

小腸扭轉多見于青壯年，常因飽餐後立即劇烈運動而發病；乙狀結腸扭轉多見于男性老年人，常有便秘習慣。

腸套疊是由于各種原因使近端腸管蠕動、壓縮進入遠端腸管，常見于嬰幼兒及大腸腫瘤病人等。

NO.3 腫瘤

腫瘤是結腸梗阻的主要原因，因腫瘤進展導緻腸腔狹窄，誘發或加劇腸梗阻的病程。

NO.4慢性放射性腸炎

放療導緻的腸道損傷問題越來越突出。慢性放射性腸炎通常在放療結束後數月或數年出現症狀，約1/3的患者因并發症（梗阻、腸瘘、穿孔等）需要手術治療，而其中腸梗阻占絕大多數，約占75-80%。

NO.5其他

嵌頓性疝、先天性的腸道閉鎖、寄生蟲（蛔蟲等）、糞塊、結石、異物等也可引起腸梗阻。

二、血運性腸梗阻

由于腸管的血供發生障礙，造成腸壁肌肉活動消失，若血供不能恢複，則腸管極易發生壞死。常見于腸系膜動脈血栓形成或栓塞，以及腸系膜靜脈血栓形成等。

三、動力性腸梗阻

是由于神經抑制或毒素刺激以及腸壁肌運動紊亂，而無器質性病變。麻痹性腸梗阻多見，多發生于腹腔手術後或彌漫性腹膜炎患者。

四、假性腸梗阻

較為少見，因腸道神經肌肉病變，導緻腸蠕動障礙。如結腸的神經肌肉病變，表現為巨結腸；小腸處的神經肌肉病變，表現為慢性假性腸梗阻。

腸梗阻需要做哪些檢查：

●一般檢查：血常規、肝腎功能、尿常規、凝血、血氣分析等

●特殊檢查：腹部立位和腹部CT（更精準）

北京清華長庚醫院胃腸外科供圖

腸梗阻的治療方法

基礎治療

1、禁食水、胃腸減壓 ；2、糾正水電解質和酸堿失衡；3、防治感染。

保守治療

對一般單純性機械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由糞塊堵塞或炎症粘連所緻的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術治療。

手術治療

如腸粘連松解，必要時需切除梗阻段腸管并行消化道重建（即大家說的切腸子後再接上）。

腸梗阻手術是一個非定式手術，梗阻原因不同，手術方式不同，簡單的手術如松解粘連束帶（一剪沒手術），常常不到一個小時解決問題；而對于因腹腔結核、慢性放射性腸炎導緻冰凍腹盆腔的腸梗阻手術，往往需要數小時甚至十幾個小時才能完成。

傳統手術方式是開腹手術（也就是大家說的開大刀），對于特定的患者腹腔鏡微創手術也可完成。

如何預防及日常生活管理？

● 少吃刺激性的辛辣食物及不易消化食物如木耳、柿子、棗等，宜食易消化、高維生素和營養豐富食物。

● 注意個人衛生，勤洗手，不吃不幹淨食物。

● 對于反複發作的粘連性腸梗阻患者，避免暴飲暴食，避免飽餐後劇烈活動，少進食粗纖維食物如玉米、高粱、燕麥、木薯等。

● 要具有自我檢測意識，出現腹痛腹脹，惡心嘔吐、停止排氣排便等症狀，及時就診。

● 遵醫囑定期複查、合理飲食。

重點注意事項：若患者突然出現腹痛，特别是陣發性絞痛，且疼痛間隔時間越來越短，甚至為持續性疼痛時，要警惕絞窄性腸梗阻或腸壞死可能，需及時就診。

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來源： 北京114預約挂号

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