一、牙齒的移動

• 原理：

牙套形狀的改變迫使牙齒發生移動去貼合牙套。

• 主要施力方：

形變的牙套

• 力的作用方式：

推力，拉力，扭轉力，壓力等。

• 力的作用效果：

根據牛頓第三運動定律的常見表述是：相互作用的兩個物體之間的作用力和反作用力總是大小相等，方向相反，作用在同一條直線上。那麼牙套對牙齒産生迫使牙齒發生移動的力必然會受到反作用力的效果。所以較大的力需要“支抗”。

• 支抗的定義：

支抗是一個提供産生牙齒矯治力的基礎。一般在正畸治療中，支抗部分主要是由非矯治牙組成，腭部及牙槽也可作為支抗部分。支抗部分的牙齒受到矯治力所産生相反方向力即支抗力的作用。

• 支抗分為：

(1)颌内支抗

(2)颌間支抗

(3)颌外支抗

二、支抗的效果

支抗是正畸學的專有術語，通俗地說，就像泊船需要用的錨一樣。在常規的正畸治療中，我們通常是以一顆牙或者一組牙當作錨，去拉另一顆牙齒或者一組我們希望移動的牙齒。

讓希望移動的牙齒盡可能多地移動，不希望移動的牙齒盡可能少地移動。良好的支抗控制可以使牙齒的移動事半功倍。

• 臨床上常被用作支抗的點：

① 後牙當做前牙内收的支抗（後牙牙根多，比較穩固）；

② 前磨牙當做前牙壓低的支抗（前磨牙是雙根牙，常成組的作為支抗）；

③ 成組的前牙當做單顆後牙前移的支抗；

④ 鄰牙當做單顆牙壓低的支抗；

⑤ 種植支抗釘的絕對支抗等。

正畸醫生須知：支抗釘植入臨床操作 植入部位詳解與注意事項臨床操作｜支抗釘植入部位詳解與注意事項

三、正畸牽引

• 種 類：

① II類牽引：

上牙列挂前牙，下牙列挂後牙。解決II類磨牙或尖牙關系。

② III類牽引：

上牙列挂後牙，下牙列挂前牙。解決III類磨牙或尖牙關系。

③ 垂直牽引:

W型牽引、三角牽引、匣型牽引、 斜牽引等，解決開颌，改善咬合接觸，用于糾正上下牙列中線。

④ 交互牽引：

解除後牙反/鎖颌。

四、牽引的開口方式

牽引的裝置總數是大于1，臨床上一般采用皮筋作為力的傳遞工具。

• 牽引的開口分類：

① 切 口 ：

• 力作用于整個牙套

• 常用于：II.III類牽引，斜牽引

② 舌 側 扣 ：

• 力作用于單顆牙齒

• 常用于垂直牽引，交互牽引

五、皮筋種類

牙齒的移動使很複雜的，牽引的種類也很複雜。要使牙齒在牽引的作用下達到好的表達效果，牽引的方式和牽引力的大小尤為重要。

診所常用的橡皮筋正面是動物圖像（方便區分），背面是規格。

• 如下圖表示

此規格的橡皮筋直徑為3/8英寸（換算即9.5mm），當橡皮筋拉長至3倍長度時，所産生的的力的大小為2oz盎司，即56.7g。

臨床醫生在使用牽引時，往往會測量牽引兩點的距離，再結合所需要的牽引力大小選擇皮筋。

力太小，無法達到移動效果；力太大，效果超标。臨床上牙齒移動最适宜的力值是100-150g。

• 常用牽引的型号選擇

① 颌間牽引（II或III）——1/4、5/16

② 交互牽引——3/16

③ 垂直牽引——1/8

④ 其餘牽引根據臨床情況具體選擇

臨床操作｜隐形矯治中力的施加控制與皮筋運用

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