本文專家:紀光偉，武鋼二醫院外科主任醫師，武漢科技大學醫學院外科學兼職教授

最近，有媒體報道，有兩位甯波人先後在急診重症監護病房住了二十多天，氣管被切開，差點就沒命了。

而這兩例病人都是因為小的傷口導緻的。

張女士因幹活時被風扇割傷了中指和無名指，由于傷口不大，隻做了簡單的傷口處理。後來，她感到張不開嘴巴，最後診斷為破傷風。

王師傅出海時木屑紮進了左腳的腳趾，出海回來就出現同樣的張口受限，咀嚼無力的情況，也被診斷為破傷風。

消息一出，引起了很多人的關注。這到底是一種什麼病？什麼樣的傷口會得怕傷風？平常應該怎樣處理和防護呢？

什麼是破傷風？

破傷風是破傷風杆菌由皮膚或黏膜的傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，并分泌外毒素而引起急性特異性感染，其特征是全身或局部的肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐。

什麼樣的傷口容易得破傷風？

破傷風杆菌廣泛地存在自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中。這些細菌通過人體的傷口侵入皮膚，在缺氧的環境下才能生長繁殖，産生外毒素，而導緻破傷風的發作。

因此，破傷風經常發生于戰傷、交通和生産事故中，尤其是小而深的傷口，血運差、壞死組織多的傷口，有異物存留和引流不暢的傷口。

以前接生消毒不嚴，也常常發生破傷風，随着接生消毒技術的完善，目前因接生導緻的破傷風幾乎沒有了。另外，在體内異物取出後、肛腸手術和骨髓炎手術後，也可能發生破傷風。

破傷風有什麼表現？

破傷風的潛伏期為6～10天，一般為７天左右，又稱七日風。也可短至24小時發病，或者長達數月、數年之久。

破傷風的外毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，可出現牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為特征的表現。

病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀，繼而出現咀嚼不便、張口困難。随後出現牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張。肢體出現屈膝、彎肘、半握拳姿态。進一步發展就出現呼吸困難和窒息。

任何輕微的刺激，如光線、聲響、震動和觸碰，均可誘發強烈的抽搐。

如何預防破傷風？

1、正确處理傷口。所有傷口都應該清創，改變傷口的厭氧環境。小而深的傷口、污染傷口、鐵鏽傷口、戰争傷口都是容易發生破傷風的地方，應該加以預防。

2、主動免疫。按醫囑皮下注射破傷風類毒素，可以有效預防破傷風的發生。

3、被動免疫。傷後盡快注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白。

破傷風的發病急，死亡率高，據文獻報道，破傷風病死率可高達20～40%。隻要我們提高認識，加強預防，破傷風是一定可以預防的。

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