小舒說：

産後孕酮的減少是“解鎖”從孕期就有了的乳汁分泌功能的重要因素，剖宮産媽媽這方面和順産媽媽無異。此外，剖宮産後乳汁成分的變化也和順産媽媽沒有區别。但是，剖宮産後的純母乳喂養率和母乳喂養的總時間長度低于順産，原因可能和麻醉的情況、醫院産後管理和母乳喂養支持有關。

比如，有研究發現許多剖宮産的媽媽在産後更久開始第一次哺乳，而産後1小時内皮膚接觸和哺乳是開奶的關鍵因素之一。所以，盡可能确保剖宮産的媽媽和順産的媽媽在産後有一樣的母乳喂養支持非常重要。

這篇文章的作者正在備考IBCLC呢，具備相當的專業知識，希望她在剖宮産後的開奶經曆能夠給其他媽媽一些借鑒。願你一切順利，順利生産，也順利開奶，讓寶寶能夠收到這份來自媽媽的禮物。

每周五文末都有參與評論抽獎活動，别錯過哦。

文=桂志新

前幾天媽媽群裡一位媽媽咨詢我産後哺乳的事情，她說因為自己是剖宮産，所以下奶比較晚。聊到這一點時，我意識到我非常有必要将我自己剖宮産後哺乳的經曆寫下來與大家分享。

一直以來，大家總是把順産與剖宮産下奶的時間區分對待，認為剖宮産下奶更晚，然而，在我看來這兩者其實真沒什麼區别，我二胎剖宮産，手術完回到病房就給寶寶喂奶了，而且從那時候開始就不限次數不限時間地喂，産後第三天我沒有經曆過乳房脹得像石頭的痛苦，而且第三天已經可以在寶寶夠喝的情況下嘗試擠了一次奶，單邊輕松擠出30ml。

Part.1

剖宮産真的比順産下奶晚嗎？

傳統的認知是順産三天下奶，剖宮産要再晚一兩天。但事實上，我們的乳房在孕期16-22周的時候就已經有奶了，一些媽媽在孕25周左右就可以擠出“乳汁”了。

小舒說：這時的乳汁成分還不等同于“初乳”，但乳腺确實已經“開工了”。

所謂的産後三天下奶，專業的說法叫泌乳二期來臨，泌乳二期是指産後由于孕激素降低，泌乳素升高，乳房開始分泌豐富大量的乳汁，這個時間其實不需要3天（72小時）那麼久，通常30-40小時就會出現。

小舒說：生完寶寶大約30～40小時後，乳汁分泌進入第二階段，不過很多媽媽都要等到48-72小時才會有乳汁大量分泌。當然，這個“大量”也是相對的，比一開始的初乳多，能夠比較容易排出乳汁了。

如果泌乳二期晚于72小時出現，就叫做泌乳二期延遲，這與胎盤殘留或産程中承受較大壓力都有關系，通常認為順産承受的壓力較小，而剖宮産承受的壓力較大，所以認為剖宮産後泌乳二期來臨的會晚一點。

但是，以我個人的兩次剖宮産經曆來看，我的泌乳二期都沒有延遲，我的大寶寶是第一天中午剖出來的，第二天傍晚，也就是30多個小時之後，我的乳汁就已經滴滴嗒嗒往外流了，生完二寶，産後第47個小時，我已經可以單側輕松用手擠出30ml乳汁。

所以，從我的經驗來看，我認為泌乳二期的到來與生産方式沒有關系，與分娩時的心情、産後的哺乳方式的關系更大。我是抱着即将見到寶寶的期待的心情進入産房的，即使是手術期間，也是全程與醫生們聊天輕松渡過，所以，我的整個生産過程心情非常輕松并愉悅的。

小舒注：剖通産媽媽開奶延遲，主要和剖宮産媽媽從麻醉中恢複的時間，産後一小時内和寶寶皮膚接觸和哺乳，以及醫院對剖宮産媽媽的哺乳支持等因素有關。

具體的開奶時間，因人而異。并非每個媽媽都能在30多個小時就有大量乳汁并能順利移出。如果媽媽在産後72小時内，幾乎擠不出乳汁，也是很正常的。隻要做好産後一小時内皮膚接觸，并在接下來的72小時内，頻繁吮吸，不限時間，不限次數地哺乳，絕大多數媽媽都可以在72小時内，讓寶寶大口喝奶。

Part.2

剖宮産後肌膚接觸很重要

對于剖宮産，我是抱有遺憾的，雖然很想嘗試剖後順，但是因為一些原因不得不繼續選擇剖宮産。

希望順産的一個很大原因就是對于寶寶腸道菌群的建立。

小舒說：當符合剖宮産醫學指征時，實施剖宮産可以有效的預防孕産婦死亡和圍産兒死亡及相關疾病。

和所有的外科手術一樣，剖宮産也存在短期和長期風險。對剖宮産的寶寶來說，他們可能更容易患支氣管哮喘、過敏性鼻炎、肥胖和I型糖尿病。因為順産可以讓寶寶在通過陰道時，接觸到媽媽身上的菌群，這可能影響到他們的免疫功能，可能為他們未來的健康奠定了一點點基礎（似乎非常微妙）。詳見：《剖宮産後多久能懷寶寶，還能順産嗎？》

我想講的是，剖宮産之後，做肌膚接觸和早吸吮早開奶，是對建立寶寶腸道菌群非常有幫助的。

在手術之前，我就與醫生溝通過，希望可以在手術室做肌膚接觸，醫生非常支持我的想法，但是由于手術服是反穿衣，所以我沒辦法讓寶寶趴在我的身上接觸，隻能讓護士抱過來與我的臉做肌膚接觸，等回到病房，我再開始長達6小時的胸前肌膚接觸。

剖宮産後6小時我都需要平躺，不能翻身，這對我而言并不難熬，我正好把這6小時變成我與寶寶親密接觸的6小時。

這一張是小豆穿上衣服之後才拍的，

産後的肌膚接觸過程中他并沒有穿衣服。

我解開上衣，小豆豆隻穿紙尿褲，就這樣趴在我的胸前。以我165cm的身高，小豆豆完全不會蹬到我的剖宮産傷口。我在小豆豆身上蓋上薄薄的被單保暖，2月底的深圳，即便這樣我們身上也會汗涔涔，兩個火爐在一起其實真的不用擔心着涼的問題。

Part.3

剖宮産後我這樣喂奶

肌膚接觸不但好處多多，還可以激發寶寶的自主尋乳本能，讓他自己找奶吃。不過，我家小豆豆是個睡神，在頭6個小時的肌膚接觸過程中他都是非常享受地趴在我身上睡覺，完全沒有自主尋乳的意思。

既然我的小小催乳師不給力，我就隻能開啟自助服務了。我就問醫生要來幾隻注射器，把針頭取掉，一邊手擠奶一邊用針筒收集乳汁，然後讓阿姨喂給小豆豆。這樣，一方面可以頻繁有效地移出我的乳汁，另一方面，也可以讓小豆豆盡快吃到母乳。

把小豆豆放到乳房旁邊，

他象征性地嘬了幾口，但并不給力。

在肌膚接觸的6個小時裡，我幾乎每隔一個半到兩個小時就會擠一次奶喂給小豆豆。6個小時之後，我可以翻身了，就開始側躺喂奶，等到拔掉尿管，我就開始下床走動并坐着喂奶了。媽媽可以嘗試不同的哺乳姿勢，選擇自己覺得最舒服的姿勢。

在這個過程中，我受到了來自各方的“關切問候”，包括醫生和和護士，當她們得知我要純母乳喂養我的寶寶，都會問我：“你的奶夠嗎？”“頭兩天要喂一點奶粉吧？”而我都會很幹脆地回答她們“當然夠！”

我也深切地感受到中國母乳喂養環境的惡劣！

我一直堅信自己有足夠的乳汁喂養小豆豆，這也從一次喂養前後的血糖測試中得到證實，當時是産後第二天，小豆豆連續睡了5小時，血糖測量結果是2.8，我趕緊給他喂奶，喂完再測，則是3.7，說明他喝到了足夠的乳汁。

小舒說：當寶寶血糖低于2.6，需立即喂養：能母乳就喂母乳，建議擠出來喂，此時确保量給夠。沒有母乳擠出或者母乳不足需要加配方奶。當血糖低于2.6時，參考60ml/kg/day（7.5ml/kg/3小時）喂養。

如果血糖低于1.5則需立即治療（如喂葡萄糖）。

對于肥胖兒（出生體重超過4公斤），媽媽有妊娠糖尿病，寶寶低體重（出生體重低于2.5公斤），早産寶寶，這四種情況下，媽媽在産後哺乳不順利的話，尤其需要做好血糖監測，因為這些情況下，寶寶更容易出現低血糖。

産後47小時，也就是第三天的上午11點，小豆一直睡得很香，而我感覺到漲奶，也想嘗試一下看自己手擠奶是怎樣的效果，于是拿來一個儲奶瓶開始用手擠，我隻擠了一側乳房，而且擠到流速慢下來就不再強求了，輕松擠了30ml。

黃金般金燦燦的初乳，

是初生嬰兒最好的口糧，

裡面的各種抗體最為珍貴，

奶粉是絕對無法提供的，

所以，第一口奶吃母乳尤為重要！

Part.4

第三天，我完全沒有感覺到乳房脹痛

由于從産後就開始頻繁哺乳，第三天我完全沒有感覺到乳房脹痛，我就這樣順利地渡過了傳說中的生理性乳漲期。

一些媽媽以為産後三天才下奶，之前一直不喂，那麼等到第三天，乳房當然會腫的像石頭一樣硬，而且因為乳暈也腫起來，寶寶很難含乳，手擠奶也更有難度。如果從寶寶一出生就開始無限制地哺乳，産生的乳汁被寶寶及時吸出，第三天當然也就不會漲了。

小舒說：不要“等”下奶，要“吸”到吸奶。産後不限時間、不限次數，盡可能多哺乳（甚至主動把寶寶弄醒哺乳），可以有效地緩解産後幾天的生理性脹奶，也可以讓媽媽的乳汁來得“更猛烈”一些——媽媽能産生充足的乳汁，到第四天，寶寶的體重就會停止下跌就能開始長體重了。

産後第三天，寶寶的體重會比出生體重低一些。母乳喂養的寶寶體重下降低于7-10%，配方奶喂養的寶寶體重下降低于5%是正常的。寶寶應該從第四天開始長體重，到周内時，會恢複到出生體重。

Part.5

吸奶器吸不出奶，

我是沒奶的媽媽嗎？

有的媽媽會說前面兩天用吸奶器吸不出奶，自己可能就是沒奶的。

其實這主要是因為，初乳粘稠、量少，吸奶器是很難吸出來的。媽媽可以用手擠奶，用針管将初乳收集起來，喂給寶寶。

如果媽媽的初乳比較容易擠出，也可以用小勺子、小杯子等收集起來喂給寶寶。

前兩三天的初乳量少，非常濃縮，都粘在吸奶器上就太可惜啦。等媽媽的乳汁大量泌出後（常在産後48-72小時），再用吸奶器吸奶就容易吸出來啦（也要注意選擇合适自己吸奶器喇叭罩）。

但是别忘了，在這之前，仍然要頻繁吮吸/擠奶哦，這樣才能盡早開奶。

本文轉載自公衆号“康乃馨母乳會”，作者桂志新 為康乃馨母乳會長、資深哺乳顧問。

- END -

如果喜歡，請轉發分享：）

本文部分圖片來源于網絡。

未經允許，請勿轉載到其他公衆号，

請在評論留言獲取内容授權。

關注“夏天的陳小舒”，

回複以下關鍵字，就可以看到對應的推送啦

回複【懷孕】備孕知識、孕期疼痛、孕期營養、孕期美容 等；

回複【哺乳】開奶、母乳不足怎麼辦、母乳成分、哺乳期用藥 等；

回複【奶粉】配方奶知識及奶瓶喂養；

回複【乳腺炎】漲奶、母乳過多怎麼辦以及如何擠奶喂養；

回複【濕疹】了解嬰兒濕疹；

回複【生病】關于感冒、打鼾、發燒、咳嗽、便秘等幼兒常見病；

回複【睡覺】嬰兒睡眠知識綜述、新生兒睡眠安全等；

回複【頭型】如何塑造寶寶的漂亮頭型；

回複【食譜】輔食食材與食譜目錄；

回複【兒歌】兒歌精選與推薦；

回複【繪本】 繪本推薦、書單、親子共讀等；

回複【雙語】 雙語、英語學習；

回複【刷牙】 兒童牙刷的選擇，刷牙方法，牙膏用量等；

回複【語言】 語言學習、語言發育遲緩；

回複【蒙特梭利】 蒙特梭利遊戲；

回複【生長曲線】 正确解讀生長曲線，判斷孩子的發育狀況；

回複【不吃飯】 孩子不吃飯怎麼辦；

回複【輔食】 了解關于孩子輔食添加的一切；

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!