2021年4月16日,國家衛生健康委發布了關于《β内酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則(2021年版)》(以下稱《指導原則》),明确指示不推薦在使用頭孢菌素前常規進行皮試。
β内酰胺類抗菌藥物皮試的主要目的
β内酰胺類抗菌藥物(包括青黴素類和頭孢菌素類等)通過檢測患者體内是否有針對該類藥物及其代謝、降解産物的特異性IgE抗體,預測發生Ⅰ型(速發型)過敏反應的可能性,以降低發生過敏性休克等嚴重過敏反應風險。
青黴素類是否需要做皮試?
需要!
在使用青黴素類抗菌藥物之前需常規做青黴素皮試,如青黴素,苄星青黴素,阿莫西林,美洛西林,阿莫西林鈉克拉維酸鉀,氨苄西林鈉舒巴坦鈉和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等所有劑型。
頭孢菌素類要不要做皮試?
不推薦!
僅以下情況需要皮試:
1、既往有明确的青黴素或頭孢菌素Ⅰ型(速發型)過敏史患者。
此類患者如臨床确有必要使用頭孢菌素,并具有專業人員、急救條件,在獲得患者知情同意後,選用與過敏藥物側鍊不同的頭孢菌素進行皮試,其結果具有一定的參考價值。
2、藥品說明書中規定需進行皮試的。應當向藥品提供者進一步了解藥品引發過敏反應的機理,皮試的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值,并要求提供相應皮試試劑。
其他β内酰胺類
無需常規皮試!
單環類、頭黴素類、氧頭孢烯類、碳青黴烯類、青黴烯類等其他 β 内酰胺類抗菌藥物均無循證醫學證據支持皮試預測作用,給藥前無需常規進行皮試。若這些類别藥物的說明書要求使用前皮試,參照頭孢菌素類處理。
注意事項
1、臨床實際工作中詳細地詢問患者病史,建立相對完善的用藥史、過敏史追溯系統。
2、用藥期間需密切觀察患者情況。
3、醫護人員應向公衆普及抗菌藥物皮試的知識。
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