醫聊第112期

讀懂身體，收獲健康

嘴唇是非常辛苦的器官：

1，勢單力薄——相比較于普通皮膚，覆蓋在嘴唇上的那層皮特别“薄”，所以hin容易受傷；

2，工作超多——不僅是食物的第一入口，容易接觸各種過敏源和病原體，還要負責複雜的社交功能，要會說話要會哭哭笑笑……

所以，嘴唇和嘴唇周圍的皮膚很容易生病→幹裂/蛻皮都是小問題，紅腫/丘疹/水泡/潰瘍……也會不時來騷擾。

那麼唇部疾病反複發作是單純的唇部問題還是身體的系統性問題？到底應該怎麼保護嘴唇這個小公主？今天來聊聊

本期嘉賓

顧穎超

皮膚性病學博士，複旦大學附屬華山醫院皮膚科副主任醫師，主持國家自然科學基金1項。

嘴唇又單薄又敏感

人體所有部分都覆蓋着“皮”，

主外的叫“皮膚”，

主内的叫“黏膜”。

保護人體免受外界侵犯的是"皮膚"

皮膚是人體的“城牆”，

所有的風霜雨雪細菌病毒灰塵，

都被皮膚擋在外面。

無論是皺紋增多，

還是頭發變少，

都是皮膚為身體做出的犧牲。

(想了解皮膚的工作，請點擊這裡)

覆蓋人體内部器官的叫“黏膜”

覆蓋于人體内部器官的就叫黏膜。

例如口腔黏膜/鼻黏膜/胃黏膜等。

黏膜因為在内部工作，

不用處理皮膚面對的"外來入侵"工作，

所以不需要像皮膚那麼“厚實”。

唇部在皮膚和黏膜的過渡區域

唇部所在部位，非常特殊！

是一個出入口的地方,

在皮膚和黏膜的過渡區域，

是很多病毒細菌發現的人體突破口。

1、結構上：嘴唇的皮膚很薄

唇部需要一定的敏感性來迎接食物，

所以嘴唇表面不像皮膚那麼厚，

而呈現出了薄薄的、透明的樣子，

（一層薄膜下就是肉，所以是紅色的）

并且沒有角質層/腺體/色素/毛發等。

因為角質層擔負着保持皮膚濕潤的功能，

所以嘴唇是很容易幹燥的。

2、功能上：嘴唇的工作繁重

靠近嘴唇的皮膚叫口周皮膚（白唇）；

最内層的叫唇黏膜，是濕潤的，

而紅色的嘴唇，

就是口周皮膚與唇黏膜的過度區。

這個區域有着豐富的血管和神經，

對環境的溫度、濕度特别敏感，

常年擔負着吃吃喝喝和各種社交任務，

要會笑，也要會嘟嘴。

自身單薄、抗擊打能力弱，

工作卻繁重又危險重重，

所以，在各種病毒細菌過敏源眼裡，

唇部就是身體的一個弱點。

不同類型唇炎的發病原因

因為嘴唇是人類身體的“弱點”，

自然不會被各路“敵人”放過。

所以幾乎人人都有過嘴唇不舒服：

水泡/紅腫/蛻皮/幹裂/瘙癢……

以上都屬于唇炎會有的症狀。

寒冷的氣候會加速帶走唇部的水分，

讓唇部産生細小的幹燥裂紋，

因此秋冬季是唇炎的高發季。

唇炎可以是一種孤立發生的疾病，

也可以是全身性疾病、

或者局部感染的一部分。

作為孤立疾病的唇部炎症

最常見的僅發生在唇部的炎症有：

接觸性唇炎、剝脫性唇炎和口角炎，

較少見的有光線性唇炎和腺性唇炎。

接觸性唇炎

接觸性唇炎是由于接觸了過敏原：

會紅腫/滲出/結痂/幹燥/皲裂/浸潤肥厚

唇部的不适還會蔓延至口周皮膚。

門診中最常見的過敏原有：

唇膏/化妝品/洗面奶。

容易被忽視的過敏原有：

1.牙膏中的防腐劑/香精/表面活性劑、

氟化物以及天然動植物萃取物，

2.牙科材料中的金屬鎳和樹脂等。

3.長期接觸單簧管或薩克斯管等樂器。

剝脫性唇炎

剝脫性唇炎主要表現為為：

唇紅過度角化、結痂和脫屑，

多從下唇中部開始，

逐漸擴展至整個下唇或者雙唇，

嚴重者伴明顯疼痛，

影響進食與說話。

多發于精神緊張焦慮的年輕女性，

長期反複地舔唇、咬唇、

吮吸或撕剝唇部皮膚可加重病情。

口角炎

口角部位的皮膚及鄰近黏膜發生炎症，

表現為口角部位皮膚發紅/滲液結痂，

長期發作可使皮膚粗糙/皲裂/脫屑，

常對稱分布，張口時伴有裂痛。

緻病原因有很多，例如：

牙齒脫落或者假牙位置不合适，

導緻咬合垂直距離降低，

口角部位發生褶皺，

緻使口角部位皮膚黏膜長期浸漬導緻。

微量元素/維生素缺乏增加黏膜脆弱性，

以及念珠菌感染、唾液分泌過多等

也會導緻口角炎的發生。

光線性唇炎

光線性唇炎多見于戶外工作者和運動員，

病情輕重與日照時間長短密切相關。

常表現為下唇脫屑/皲裂/腫脹，

長期照射可發生黏膜白斑甚至癌變。

系統性疾病相關性唇炎

這類唇部疾病常伴随系統性疾病

臨床上比較多見的是：

由于特應性皮炎/血管神經性水腫

貧血營養不良/糖尿病而産生的唇部疾病。

嘴巴上火可以自愈

俗稱的嘴巴“上火”常單側發生，

是唇炎的一種。

醫學上稱為“單純疱疹”，

是因為病毒感染所導緻。

開始的時候局部有紅斑、燒灼感，

會迅速發展為成片的針尖大小的水疱，

之後會慢慢幹燥、結痂。

當人體免疫力正常的時候，

病毒受到控制，并不會嘴上起疱疹，

隻有當免疫力低下的時候才會。

因此這種唇部不适常在感冒/發熱後，

以及機體免疫狀态低下的時候反複發作。

通常注意休息，保持皮損局部幹燥清潔，

防止繼發感染即可自然痊愈，

一般情況下7-10天自愈，

必要時可用抗病毒軟膏改善症狀。

（例如：阿昔洛韋軟膏/噴昔洛韋乳膏等）

自行用藥有哪些誤區？

唇炎多數情況下不合并細菌感染，

濫用抗生素軟膏容易導緻：

1.唇部菌群紊亂，加重唇炎症狀;

2.易于培養耐藥菌，讓唇炎反複發作。

外用激素可能會改善唇部症狀，

但由于唇部皮膚非常薄嫩，

對激素敏感，

普通人通常不能很好掌握用藥量，

使用頻率及使用時長，

容易發生激素依賴、色素沉着、

毛細血管擴張等不良反應。

唇部僅有幹燥/脫屑/皲裂的情況下，

我們可以先加強局部滋潤。

如出現單側簇集水疱，

有既往口唇單純疱疹反複發作病史，

可嘗試局部外用阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏，

但如果一周無好轉，建議及時就醫。

如唇部急性腫脹、明顯滲出，

或者唇部症狀經久不愈，

建議盡早就診。

怎樣預防唇部疾病？

想要保護嘴唇、預防唇部炎症，

1、不要讓嘴唇過于幹燥。

當感覺嘴唇幹裂熱痛的時候，

需要挑選合适的潤唇膏。

潤唇膏的成分要簡單，

（最好含有神經酰胺、角鲨烷及透明質酸鈉），

可以有效保濕、修複唇部皮膚屏障；

2、保濕的同時避免接觸過敏源。

例如，避免接觸濕紙巾/辛辣食物，

含香料的餐巾紙/容易過敏的水果汁等。

有時，含氟牙膏也可能導緻唇炎，

在唇炎發作期間也要注意牙膏的選擇。

3、糾正舔嘴唇的壞習慣。

舔唇、吸吮等不良習慣會因為

唾液中的消化酶會直接刺激唇部皮膚

并且形成利于細菌定植的唾液浸漬區。

此外，唾液中的水分蒸發會帶走

本來就不富裕的唇部水分，

形成越幹越舔，越舔越幹的惡性循環。

門診常見問題和誤區Q&A

Q:

口角炎是不是補充點維生素B2就可以啦？

口角炎是唇炎的一種，其病因複雜，可能和機械因素/感染因素/營養不均衡有關，具體發病機制不明。但角質細胞的分化或增殖紊亂可能是該病發生的關鍵因素。因此并不是老百姓所說的補充維生素B2就可以治愈那麼簡單。

Q:

現在流行自制潤唇膏，真的純天然就安全嗎？

現在流行用蜂蜜、蘆荟、精油等DIY純天然潤唇膏，但從原料、成分配比、制作工具及制作過程中都缺乏質控，安全性難以保證。

Q:

患了唇炎需要忌口嗎？

食物過敏引起的唇炎的發生率不高，比較常見的是芒果、鳳梨等熱帶水果。如飲食與唇炎發作有明确關聯，則應忌口，避免再次食用。其他因素如煙酒、辛辣食物與唇部皮膚接觸，或者食物的醬汁、調味劑、食品添加劑接觸或殘留在唇部，也容易誘發唇炎，因此需要盡量避免進食，或進食時直接入口。

Q:

每天做唇膜是不是可以更好地護理唇部？

唇膜可能含有角質剝脫的微晶顆粒，過度使用可能導緻唇部屏障功能受損；有的美眉為了營造嘟嘟唇，每晚使用保濕的唇膜厚塗過夜，也可能導緻唇部皮膚過度水合，甚至導緻唇部正常菌群的紊亂。因此不推薦過度使用唇膜。同樣，唇膏、漂唇、紋唇等都可能刺激唇部皮膚誘發唇炎。

總結

很多人會覺得唇部疾病治标不治本，主要還是沒有找到疾病的病因或者誘發加重因素。如果我們能做個有心人，能夠找出症狀和可疑病因的關聯，并積極加以預防，是可以很好地控制唇炎病情的。

唇部如果反複發生問題，一方面需要根據唇炎的蛛絲馬迹去積極排查全身性系統性疾病，比如貧血/營養不良/糖尿病等，積極治療原發疾病。另外也需要尋找是否有心理因素，積極舒緩情緒。

本期支持：複旦大學附屬華山醫院

欄目支持：市衛生健康委

漫畫支持：醫學也要好玩兒

編輯：景雯

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!