剛剛過去的11月12日,

是第12個世界肺炎日,

作為世界範圍内

多發的感染性疾病，

肺炎對嬰幼兒危害巨大。

關愛孩子健康成長，

我們義不容辭。

11月14日，由楚天都市報主辦、輝瑞中國支持的嬰幼兒健康課堂第四講正式開講，圍繞“抵禦嬰幼兒肺炎，打好健康保衛戰”話題，邀請了武漢大學中南醫院兒科副主任醫師洪豔、湖北省婦幼保健院兒保科護士長李明惠做客湖北日報傳媒集團全媒體演播廳。

先來看看兩組數據

1.56億和2100萬

看到這組數據，你的第一反應是什麼？隻是單純地覺得數字很大嗎？

有數據顯示，全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發生肺炎，在中國每年約有2100萬兒童發生肺炎。吃驚嗎？

武漢大學中南醫院 洪豔

武漢大學中南醫院兒科副主任醫師洪豔指出，肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因，因此專家稱之為“被遺忘的兒童殺手”。之所以單獨設立一個世界肺炎日，足以見得全球對肺炎這種疾病的重視。

有調查顯示，我國兒科門診看診的病種中最多的是呼吸系統疾病，呼吸道感染病例占就診總人數的60％－80％，支氣管肺炎住院人數占城市兒童住院患兒的25％－50％，縣級醫院會占到50％以上。

“在我國，肺炎的發病率和死亡率均高于發達國家。”洪豔說，目前我國衛生部将肺炎與腹瀉病、維生素D缺乏性佝偻病和營養性貧血定為應在兒童中重點防治的“四大疾病”。

16％和15秒

目前，肺炎已成為造成全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，比艾滋、瘧疾、麻疹等任何一種疾病更易導緻兒童死亡，約占5歲以下兒童死亡總數的16％；在全球範圍内大約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命。

“肺炎球菌不僅引起肺炎和化膿性腦膜炎，還可導緻中耳炎、鼻窦炎、蜂窩織炎、化膿性骨髓炎、關節炎等疾病，而肺炎球菌所緻的肺炎和化膿性腦膜炎對兒童危害極大，嚴重危及寶寶生命。”洪豔說。

我國兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013年修訂版）顯示，肺炎球菌是新生兒到15歲的兒童社區獲得性肺炎最常見的病原菌。同時肺炎球菌也是3月齡以上兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌。

10個月大的寶寶患了兒童肺炎

現場，洪豔分享了一個案例。她曾接診過一個10個月大的寶寶，當時入院時有氣無力，經相關問詢和檢查，确診寶寶患上重症肺炎合并充血性心力衰竭。“當時血培養和痰培養的送檢結果提示寶寶肺炎球菌感染，經過搶救寶寶化險為夷，但花費不菲。”洪豔說，目前針對肺炎的治療多采用抗生素，但耐藥問題較嚴重，一旦肺炎球菌對現有抗生素都産生耐藥，那時将面臨無藥可用的境地。

作為家長，該如何鑒别自己的孩子是否患上了肺炎？一般來講，發熱、寒戰、咳嗽、厭食、呼吸急促或困難、喘息是兒童肺炎最常見的症狀。世界衛生組織把呼吸增快作為判斷兒童肺炎的一個重要标準。

洪豔告訴家長，孩子在平靜狀态下的呼吸，如果在一分鐘内，小于2月齡寶寶呼吸≥60次；2月齡～1歲寶寶≥50次；1歲～5歲≥40次；5歲以上≥30次，就說明呼吸增快，提示肺炎症狀，要及時就醫。另外，孩子面色狀态、精神食欲和對周圍反應差的話，也可視為重症肺炎表現，要趕緊就醫。

接種肺炎球菌結合疫苗

是最有效的手段

雖然肺炎球菌性疾病對小月齡兒童的危害可以用高發病率、高死亡率、高緻殘率來概括，但肺炎球菌性疾病并非不能預防。

“如能讓孩子接種肺炎球菌結合疫苗來防病、治未病，不僅能讓孩子少受罪，家長也能少花費。”洪豔說。

湖北省婦幼保健院李明惠

目前需“極高度”優先使用疫苗預防的疾病隻有兩種，肺炎球菌性疾病和瘧疾，可見其嚴重程度。“如果小寶寶在2歲以内全程接種了肺炎球菌結合疫苗的話，會起到很好的免疫效果，即便是生病，症狀也會減輕很多，從而很大程度上抵禦肺炎球菌對嬰幼兒的侵害。”湖北省婦幼保健院兒保科護士長李明惠說道。

秋冬季來臨，呼吸道疾病高發。“眼下就要進入冬季了，不僅肺炎高發，流感也是高發，此時小寶寶還面臨着流感病毒合并肺炎球菌感染的情況，就更嚴重了。”李明惠說，流感和肺炎球菌感染有協同作用，流感明顯增加了嬰幼兒感染肺炎球菌性疾病的風險，與單純流感相關性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。“建議家長們在流感季，給寶寶進行肺炎和流感疫苗的聯合接種，保護效果更好。”

如何判斷疫苗是否安全有效

“判斷疫苗是否安全有效，最主要的方法是觀察經疫苗免疫後的人群，接種後是不是不發生或者很少發生這種傳染病，就是現實世界的保護力的檢驗。”李明惠說，以肺炎球菌結合疫苗為例，該疫苗上市後，美國5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌性疾病的發病率降低了93%，這個就是疫苗效果的有力證明。

有數據顯示：

小于3月齡的寶寶

接種1劑的免疫保護效果為38.8%，

小于5月齡接種2劑的效果為70.5%，

小于7月齡接種3劑的效果為76.6%，

3 1方案的保護效果更周全，

可達90.5%以上。

盡早完成“3 1”全程接種，才能幫助小月齡寶寶赢得抵禦肺炎球菌性疾病的先機。

李明惠提醒，肺炎球菌結合疫苗在寶寶6周齡即滿42天就可以開始接種首針，滿6月齡前，也就是不滿7月齡時，完成3針基礎免疫接種，12-15月齡，也就是不滿16月齡，完成第四針加強針接種。“鑒于肺炎球菌性疾病的嚴重危害，非免疫規劃疫苗中的肺炎球菌結合疫苗一般建議優先排苗。”

問與答

1、我家寶寶才3個月，平時都不怎麼抱出門，家裡照顧得也很盡心，但2個月的時候得了一次肺炎，想問問洪豔主任，寶寶的這個肺炎是怎麼得上的？感覺防不勝防。

洪豔：我曾接診過一個不到2個月的寶寶，患肺炎來院診治。一般來說，這麼小的寶寶，有母傳抗體，又是母乳喂養，又沒有和外界有接觸，應該不太容易生病。後來詢問得知，原來是孩子爸爸前兩天有點輕微感冒，大概率是爸爸傳染給孩子了。所以一旦家庭裡有親密接觸者或護理者得呼吸道疾病了，建議和孩子隔離，實在沒有條件隔離，一定在家裡戴好口罩，勤洗手，避免孩子通過大人與外界病毒、細菌産生連接。

2、我家孩子已經接種了2次肺炎球菌性結合疫苗，還有2針沒打完。想問下中途可否換成其他廠家疫苗？

李明惠：國家《預防接種工作規範》建議盡量使用同一個生産廠家完成全程接種，主要是因為不同的廠家生産工藝不同，如載體不同、多糖純化結合方法不同等，轉化不同廠家的疫苗可能會存在不确定風險，比如對免疫應答性能的影響等。一般情況下，不建議随意更換。 END

楚天都市報記者 李曉夢

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來源： 楚天都市報

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