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生育險報銷标準介紹

母嬰 更新时间:2024-06-29 14:37:08

  1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償标準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順産分娩或妊娠不足7個月早産的,享受3個月的生育津貼;難産及實施剖宮産手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流産、引産的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以内因病理原因流産的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工産前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  2、生育營養補貼與圍産保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上産假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍産保健補貼700元。

  3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流産400元、順産2400元、難産和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  4、生育津貼補償到單位,參保女職工産假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

  5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮内節育器、流産術、引産術、皮埋術、絕育及複通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。

  6、生育險報銷注意事項:領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳工資計發。男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天);參保人員享受生育醫療費補貼的診療項目包括:從妊娠到分娩期間所發生的産前檢查費、接生費、剖宮産手術費、分娩住院費和藥費;流産、引産、計劃生育手術的診療費;剖宮産術中遇見子宮肌瘤的手術費;如果生育母親屬于計劃外分娩或非婚生育;因選擇胎兒性别終止妊娠;因自殺、自殘、鬥毆、酗酒、他傷、其他違法行為和醫療事故、非本人主要責任交通事故造成妊娠終止;涉及嬰兒的醫療、護理、保健等;超出生育保險規定範圍的服務等,以上5種情況,參保人員不能享受生育保險待遇;同時,參保人員因妊娠、分娩、流産、引産手術所緻的嚴重并發症、合并症,并符合住院标準并辦理生育保險轉基本醫療保險住院審批手續的,也不能享受生育保險待遇,而是納入基本醫療保險支付範圍,享受基本醫療保險待遇。

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