一、概述

是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅占1%。

二、病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚，但是乳腺癌存在高危因素：乳腺癌家族史；月經初潮早（<12歲），絕經遲（>55歲）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及時診治；乳腺非典型增生；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素；絕經後肥胖；長期過量飲酒；以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因。

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三、臨床表現

1.乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。

2.乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、乳汁、膿液，引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管内乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。

3.皮膚改變

特異性體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現“酒窩征”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。

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4.乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以緻乳頭回縮。

5.腋窩淋巴結腫

可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動後期周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

類型：

非浸潤性癌：屬于早期，預後較好。

浸潤性特殊癌：分型高，預後中等。

浸潤性非特殊癌：最常見，預後差。

特殊類型的乳腺癌等。

臨床分：

1、炎性乳腺癌：症狀類似乳腺炎，注意區分。特點：發展迅速、預後差。

2、乳頭濕疹樣癌：乳頭乳暈粗糙、糜爛，有痂皮，特點：惡性程度低、發展慢。

乳腺癌分期：

T0：原發癌未查出Tis：原位癌； T1：癌瘤長徑≤2cm； T2：癌瘤長徑＞2cm≤5cm

T3：＞5cm； T4：不計大小，隻要侵犯皮膚或者胸壁，炎性乳腺癌屬于。

N0：同側腋窩無腫大淋巴結； N1：同側腋窩有腫大淋巴結，尚可推動

N2：同側腋窩腫大淋巴結融合，或與周圍組織粘連； N3：有同側胸骨旁淋巴結轉移

M0：無遠處轉移； M1：有鎖骨上淋巴結轉移或遠處轉移

一期： T1N0M0；二期： T0-1N1M0；T2N0-1M0；T3N0M0

三期：T0-2N2M0；T3N01-2M0；T4任何N、M0；

四期：包括M1任何T、N。

四、檢查診斷

1、乳腺X線攝影（乳腺钼靶照相）篩查中的主要方法，可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌；

2、确診還将依據病理學進行活檢診斷，

五、治療

外科手術是治療乳腺癌的主要手段。乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術（保乳手術）和全乳房切除術。腋窩淋巴結手術有前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃。保乳手術有嚴格的手術适應證，目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術。

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放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。

化療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞的治療方法，簡稱化療。

内分泌治療是采用藥物或去除内分泌腺體的方法來調節機體内分泌功能，減少内分泌激素的分泌量，從而達到治療乳腺癌的目的。

分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領域之一，與化療藥物相比，是具有多環節作用機制的新型抗腫瘤治療藥。

六、預防

1.建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。

2.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心态平和。

3.養成良好的飲食習慣。提倡母乳喂養；避免肥胖。

4.積極治療乳腺疾病。

5.不亂用外源性雌激素。

6.不長期過量飲酒。

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