長江日報大武漢客戶端6月14日訊“這次，胡教授還是告訴我：不用裝心髒支架。我信他。”6月13日，60歲的劉先生在武漢市武昌醫院“胡大一名醫工作室”看病，胡大一告訴他，安裝心髒支架不能預防心梗，經常夜間多思、胸悶，多半是焦慮症發作，要堅持吃抗焦慮的藥物。

胡大一是我國著名心血管專家，曾是我國首批推廣心髒介入手術醫生之一。胡大一還是武漢市武昌醫院名譽院長，2020年，全省首個“胡大一名醫工作室”落戶市武昌醫院後，他定期來漢坐診，在治病救人的同時，對武昌醫院的醫生進行手把手教學、幫帶。

6月13日，胡大一第8次來武漢坐診。長江日報記者旁聽發現，他接連勸阻兩位患者做手術：裝心髒支架不能預防心梗，心髒卵圓孔未閉也無手術必要。“支架可救命，但不能濫用！支架降價了，要提防新的‘盈利點’。”胡大一表示。

兩年三勸患者“不用裝支架”

“不需要支架！支架不可能預防心肌梗死。”6月13日，胡大一在患者劉先生病曆上寫下這句話。這是兩年來，他第三次勸患者不用裝心髒支架。

胡大一在病曆上提醒患者不需要裝支架。長江日報記者王春岚 攝

劉先生是胡大一的老患者，今年60歲，有胸悶的老毛病。此前，他曾在其他醫院做檢查，顯示有心血管狹窄，開始用藥治療。得知心梗急性發作時會有猝死風險，劉先生很擔憂。去年3月，聽說胡大一在武昌醫院坐診，他趕來看病。胡大一為他調整了藥物，開具了“生活處方”：戒煙、增加活動量。胡大一還留下自己的手機号碼和微信号，叮囑劉先生有疑問就直接咨詢。

此後，劉先生戒掉吸了20多年的煙，每天走一萬步。但是胸悶的情況仍時有發生，甚至還因此到醫院看急診。接診醫生認為需要裝支架來預防心梗，但手術難度很大。劉先生趕緊聯系胡大一。看到他的檢查結果後，胡大一維持了自己的判斷：不需要裝支架。

“果然，沒多久，胸悶的情況就有好轉，我平安回家了。”劉先生回憶，他總是白天情況正常，晚上躺在床上就不由自主想到自己的病情，擔心會突發心梗而猝死，接着就開始胸悶，害怕、恐懼得睡不着覺。一次，他實在太擔憂，給胡大一發微信咨詢裝支架的事情。胡大一第二次勸他：不要裝支架。

13日，劉先生帶着厚厚的檢查資料，到武昌醫院找胡大一複診，又提到支架的話題。胡大一第三次勸劉先生别裝支架。他對劉先生分析：你每次的檢查結果變化不大，說明病情控制得很好；出現狹窄的血管是小的分支血管，情況不嚴重，既沒有急性梗阻，也不會引發生命危險，沒必要裝支架，也起不到預防效果。他認為，睡覺時不由自主地感覺恐懼、害怕，這是焦慮發作的症狀，由此引發了胸悶，“所以要堅持吃抗焦慮的藥物”。

“胡教授講解得蠻過細，我聽懂了，我信他。”劉先生告訴長江日報記者，他決定聽醫生的話，回家堅持吃藥、盡量讓自己寬心，看症狀是否有好轉。

胡大一在為劉先生聽診。通訊員周绮書 攝

多次公開呼籲：反對濫用支架

胡大一是著名心血管專家。資料顯示，他1989年參與過中國首台心髒支架介入手術，并曾在“雙抗”藥物問世後，成為全國推廣心髒支架力度最大的醫生。

近年來，胡大一多次在公開場合呼籲：不能濫用支架。在6月13日的門診中，長江日報記者留意到，他反複提醒患者，不要随意裝心髒支架，這并不能預防心梗；對另一位有心髒卵圓孔未閉的患者，他則強調，對方的情況無需做介入封堵手術，甚至在病曆上寫下提醒：卵圓孔未閉，封堵×，千萬不要上當受騙。

胡大一提醒患者：沒必要的手術，不用做。長江日報記者王春岚 攝

胡大一告訴長江日報記者，在搶救急性心肌梗死患者時，及時置入支架、撐開被封堵的血管，能盡快挽救心肌、挽救生命。但對于穩定冠心病患者，支架手術隻能緩解症狀，不能預防心肌梗死，也不能減少猝死率。因此，這類人群沒有必要做支架手術。同時，“心髒支架降價了，不能讓别的過度醫療成為新的‘盈利點’”。

長江日報記者還留意到，幾乎對每個患者，胡大一都細心詢問飲食起居及心理情況，給他們開出了生活處方和心理處方：戒煙戒酒、适度運動、吃得健康，控制好血壓、血糖和血脂，同時積極改善焦慮、抑郁等情緒。

“心血管疾病的患者，大多伴随有焦慮、抑郁等精神心理問題，我們在關注患者心髒健康的同時也要關注到患者的心理健康，更要關注到來自于心理因素幹擾和表現為類似心髒不适症狀的單純心理問題。”胡大一倡導“雙心醫學”理念，在他的指導下，市武昌醫院成立了“心髒康複中心”，推廣心内科與精神心理科聯合診療，多方位呵護市民心髒健康。

當天下午，胡大一還參加了該院“院士話清廉•青年守清廉”主題講座，倡導青年醫生要敬畏生命、守住底線，不能在患者身上謀取利益，要在正确的價值觀引導下開展醫療服務，用最合理的成本，讓每一位患者達到最佳治療效果。（長江日報記者王春岚 通訊員崔毅 周绮書）

【編輯：餘麗娜】

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