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腦部血管介入治療後視力下降

生活更新时间:2025-03-31 17:35:11

腦部血管介入治療後視力下降（高難度手術為視神經）1

湖北日報訊（記者餘瑾毅、通訊員餘瑛）9月30日，一例高難度鼻内窺鏡下視神經減壓術手術在武漢艾格眼科醫院成功開展，手術團隊近6個小時奮戰，成功挽救了河南南陽一名患者的視力。10月9日，李先生來漢複查，視力從幾近失明提升到0.6。

李先生一年前左眼開始突出，看東西複視，即一個變成二，走路感覺高低不平，更不敢騎車，因為判斷不了車子的遠近。近一個月，他視力快速下降，隻能看到手指頭在眼前晃動。在河南多家醫院求醫後，被懷疑為眼内腫瘤，也有懷疑為甲狀腺相關眼病，中、西醫各種方式治療了近一年，絲毫沒有起色。

在武漢艾格眼科醫院，淚道眼眶腫瘤科主任程勉征檢查發現，李先生患的是甲狀腺相關眼病，左眼突出，高于正常右眼近9毫米，入院後複查眼眶CT發現，他眼球旁的四條肌肉都明顯增粗，在眶深部相對狹小的空間裡對視神經産生壓迫，導緻壓迫性視神經病變，最終視力急劇下降。程勉征建議盡快手術，不然會産生不可逆的視力下降，甚至失明。

根據李先生的病情，程勉征制訂了個性化眼眶減壓術手術方案。程勉征說，眼眶就是眼睛住的“房子”，在眼球後方，主要組織就是視神經、脂肪、肌肉，甲狀腺相關眼病使房子裡面眼球旁的四條肌肉、脂肪不斷增生肥厚，原本“自由自在”的視神經就被四根粗大的眼外肌牢牢捆住。拯救被壓迫的視神經，就要最大程度把眼眶裡面多餘的脂肪組織拆掉，整體減輕眼眶内容量，讓眼球後退，回歸正常，讓受壓的視神經恢複。

然而，眼眶内與大腦相鄰，關聯周圍衆多重要的血管和神經，術中骨壁去除越深，視神經受壓緩解得越多，且手術經鼻子“抄近道”直抵視神經病竈，手術的風險也呈幾何級升高，稍有不慎，術後将引起血管或神經創傷。

“難度雖然很大，但對病人是有利的，我們就要勇敢嘗試。”曆時近6個小時後，手術順利完成。術後一周，李先生複查，視力從幾近失明提高到0.6。

據悉，甲狀腺相關眼病眼眶減壓手術，尤其是通過内窺鏡做視神經減壓術，因難度較高，湖北省極少開展手術。程勉征說，甲狀腺相關眼病，輕者眼脹眼紅、眼球突出、複視，重則角膜破潰甚至失明，一旦有以上相關症狀，一定要及時就醫。

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