網絡上經常有人用骨科界的笑話來調侃黑鍋：“大家都是椎間盤，為什麼就你最突出？”

對于腰椎間盤突出，大部分人都是一知半解。昨天在網上發起了一個投票，結果投票數最多的是“腰椎間盤突出”，說明大家對這個病還是想要多點了解，在此對這個病做一個簡要的科普，希望對網上的你能有幫助！

通過閱讀本系列，你可以初步的了解到一下内容，下面将一一解答：

1、什麼是椎間盤？椎間盤周圍的解剖結構有哪些？

2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤突出？誘因有哪些？

3、腰椎間盤突出的患者一般有哪些症狀？

4、如何确診是得了腰椎間盤突出這個病，有哪些好的檢查方法？

5、為什麼醫院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？

6、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術呢？

7、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實可靠嗎？

8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？

9、針灸對于腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？

10、“小燕飛”“五點拱橋式”這些鍛煉對于腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？

11、老年人腰椎骨質增生對于腰椎影響大嗎？

12、老年人有骨質增生就不能吃鈣片，骨質增生會增大？

13、腰椎間盤突出的手術常規是怎樣做的？手術風險大嗎？

14、腰椎間盤突出手術後會不會影響脊柱的活動性？

15、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬闆床嗎？

對于黑鍋不小心遺漏掉的你可能有的疑問，歡迎在評論區裡留言回複！

先來看看正常人體的脊柱整體情況，如下圖：

請把頭偏向右側，側着看我們的脊柱，是不是很像一條蜈蚣，千足之蟲。而這蜈蚣一節一節的就叫做脊柱的椎體，根據部位的不同，分别稱為頸椎、胸椎、腰椎以及屁股部位的骶骨、尾骨。

為了讓大家看得清楚一點，将兩個椎體及椎體之間的結構放大給大家看，如下圖：

各個椎體的節段之間就是我們今天要講的主角---椎間盤，富有彈性，能夠吸收椎體之間的能量，緩沖震蕩，避免損傷。而椎體後方晃晃那個就是我們人體的脊髓神經，本來是很粗的一根，後面又跟樹枝一樣分出分支（細的神經），通過椎體之間的空隙在分布到兩側四肢上，以控制四肢的運動和感覺。

其次，周圍還有一些關鍵的組織，那就是椎體跟骨盆周圍的韌帶，如下圖所示：

不要問我為什麼不把英文翻譯出來，因為假如你不學醫，你一輩子都記不住這些韌帶的名字。你隻要記住，椎體之間有堅韌的韌帶保護，就夠了！此外還有人體重要的肌肉（大部分是核心肌群）保護、加固，在此不一一列舉，貼個圖看看。

總之，正常人體的脊柱周圍是由很多組織保護的，足可見其對于人體的重要性！

回答這個問題之前先來看一下一張腰椎間盤突出的示意圖，方便理解。

椎間盤中心有個重要的解剖結構，由于其處于椎間盤的中心，就像很多水果的核一樣，所以我們把它叫做“髓核”。年輕人的椎間盤水分含量多、彈性足，一般情況下不容易損傷。

但當中老年人随着年齡的增長腰椎間盤出現退變，含水量減少、椎間盤缺乏彈性的時候，此時再加上脊柱内外力學平衡失調，“封印”保護不夠了，就非常容易導緻椎間盤突出，這也是為什麼椎間盤突出的患者多為30-50歲體力勞動者的原因了。

累積性損傷也是好發椎間盤突出的主要原因。

不良的姿勢用習慣了，也容易導緻椎間盤突出。下面這個提重東西的錯誤圖，你是不是每天都在做？

而很多年輕人發生腰椎間盤突出的原因跟椎間盤的退化可能不太相關，大部分人是因為腰背部肌肉、韌帶發育不完善，再加上劇烈頻繁的運動所導緻，同樣也可能發生腰椎間盤突出！

首先大家要了解一下人體神經傳導的大緻流程。

大腦是人體的“司令部”，負責發出指令，下面接着脊髓神經，脊髓都是一些粗大的神經，像樹枝一樣會分出一些更細一點的神經，分布到人體的各個部位，來支配局部的感覺及運動功能（大概這麼理解吧！）

把大腦想象成一個電源，神經想象成電線，如果電線被壓住了，燈泡會不會一閃一閃的？

腰痛：這個最先出現也是臨床上最常見的一個症狀，是由于椎間盤纖維環外層以及周圍韌帶受刺激導緻的疼痛；

神經根痛：這個是影響患者生活質量最主要的一個症狀。主要是由于突出的椎間盤局部壓迫神經導緻患者下腰部疼痛，疼痛可以向臀部、大腿後方、小腿外側、足背放射，嚴重時咳嗽、打噴嚏都可能加重疼痛。

這種反射性疼痛，一般歸因于類似于坐骨神經痛的症狀，而坐骨神經痛的原因，除了突出的椎間盤壓迫外，局部的化學性刺激，受壓的神經缺血都有可能加重這些症狀。

腰痛和神經根痛是臨床上常見的腰椎間盤突出患者症狀，對于更嚴重的壓迫到管理人體二便的神經，引起大小便失禁的，太惡心了，再次不贅述！

對于一個疾病的診斷需要根據病人的病史，醫生的體格檢查以及相應的有針對性的輔助檢查，最後得出的診斷才是可靠的。

病人的病史在前面已經有提及發病的誘因，而醫生的體格檢查内容主要包括直腿擡高試驗、直腿擡高加強試驗、屈頸試驗、挺腹試驗、下肢後伸試驗等衆多查體方法，由于原理較多，方法冗雜，在這裡大家記住以下名字就可以了！

那麼針對于腰椎間盤突出的患者，有哪些檢查方法呢？

X線平片：對于骨科醫生來說，一張簡單便宜的X線片，往往比任何檢查都重要，可以根據脊柱的彎曲度、椎間隙的變化，來間接推斷出是否存在椎間盤突出，缺點是老百姓可能看得一頭霧水，不知所以然！

CT檢查：具有确診價值。将人體的脊柱的通過CT掃描儀，各個平面掃下來，總能看到你想要看到的層面，但CT隻能看到密度較高的東西，如骨頭、骨質，而對于神經等相對“軟”的東西，敏感性不佳。

脊髓造影：往脊髓腔裡面打造影劑後拍個片子，準确率可以達到80%，但無法良好的顯示神經根，同時有創，一般很少用。

磁共振檢查：跟CT一樣，具有确診價值，同時由于其成像原理，對于觀察神經以及是否存在神經壓迫水腫信号，有獨特的優勢，也是目前診斷腰椎間盤突出，明确神經壓迫的主要檢查，老百姓沒學過醫的也可以看得到的“突出”！

5、為什麼醫院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？

6、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術呢？

7、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實可靠嗎？

8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？

9、針灸對于腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？

10、“小燕飛”“五點拱橋式”這些鍛煉對于腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？

11、老年人腰椎骨質增生對于腰椎影響大嗎？

12、老年人有骨質增生就不能吃鈣片，骨質增生會增大？

13、腰椎間盤突出的手術常規是怎樣做的？手術風險大嗎？

14、腰椎間盤突出手術後會不會影響脊柱的活動性？

15、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬闆床嗎？

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