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如何快速識别急危重症

生活 更新时间:2024-07-22 14:16:15

如何快速識别急危重症(危重症專家童朝晖)1

“感謝我當時誤打誤撞的學了醫,現在才能擁有這麼多次為國出力的機會。”

“醫生真正的戰場永遠是患者的床旁,離病人近一點,就是離生的希望更近一點。”

“搞危重症的,要有鷹一樣的眼睛,因為病人每一個細枝末節的變化,都是他們在與死神掰手腕兒。”

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童朝晖(中)在呼吸重症監護室查房前,都會了解每一個患者的病情。王艾冰攝

這三句話是2021北京榜樣年度候選人、北京朝陽醫院黨委常委、副院長童朝晖在描述自己32年醫生生涯中經常提到的3句話,用來提醒自己也提醒衆多學生,他是一個醫生、一個臨床醫生、一個呼吸危重症臨床醫生。

“每次突發事件,都讓我感恩能為國家做點事情”

在朝陽醫院,童朝晖有3個“固定”的辦公場所,一個是位于門診樓9樓盡頭的一間出門診的辦公室,另一個在住院部13樓的呼吸重症監護病房,除了這兩個地方外,他最常待的地方就是自己的辦公室,走進這間并不大的辦公室,最先看到的就是牆面上挂着的一張他參加“全國新冠肺炎疫情防控工作先進個人”頒獎時的照片。

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重症八仙合影,童朝晖(右三),受訪者供圖。

“我特意讓他們洗出來挂上去的,因為這對于我個人來說不僅是一份榮譽,也是從醫33年中難得的一次考驗的見證。”童朝晖看着那張身後的照片說到,仿佛再次回到了在武漢的100天。

2020年1月18日,童朝晖出征武漢時是跟女兒一起去機場的,女兒出國學習,他去武漢抗疫。“女兒拿着個大箱子,我拿着個小箱子,心想我兩個禮拜就回來了。”童朝晖回憶,沒有想到這一去就是100天。到武漢就紮進隔離區,用2天時間把所有新冠肺炎重症患者情況摸查一遍、重症八仙、堅守武漢到最後的專家、随後直接輾轉哈爾濱、吉林、青島、北京、石家莊、通化等多地,連續戰疫250餘天,行程超過1.5萬公裡。

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重症八仙再次到同樣的位置并合影(管向東因為在雲南抗疫,并未參加)受訪者供圖。

這些是童朝晖在出發時從沒有想到要完成的事情,但他都完成了。這其實離不開此前多次突發事件的積累。

2003年童朝晖承擔北京市SARS主檢醫師的艱巨任務,随後成為SARS定點醫院的病區主任,帶領團隊取得百餘名患者無一例死亡的戰績;2008年發現北京第1例H5N1禽流感患者;2013年診治北京第1例H7N9患者;2019年發現并成功救治北京第1例H5N6禽流感患者;同年,診斷并救治109年以來北京首次出現的2例輸入型肺鼠疫患者。

“為國出力,我一直是毫不猶豫要勇往直前的。”童朝晖告訴記者,正是這份毫不猶豫讓他回想起任何一次走上疫情的一線都不記得有任何恐懼。也是這份毫不猶豫讓他告訴記者,“現在看起來堅持學醫是正确的,不然我可能都沒有為國出力的機會。”

“最開始并不想學醫,但天生喜歡挑戰”

之所以說堅持學醫,是因為童朝晖當年填報志願時并未填醫學,學醫是他被調劑的結果。

“我大學填志願時沒報醫學,那會想學機械、計算機這些專業,但是因為報考的志願都沒有錄取,我是被調劑到醫學院的,第一年還有點不想學,想再參加一次高考。”童朝晖笑着說,但是那會父母和老師同學都勸我,讓我堅持,也就是在堅持的過程中,我發現醫生這個行業給人的挑戰感和成就感是非常大的。

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童朝晖在出門診。王艾冰攝

“做醫生是一個慢慢喜歡的過程,但隻要做了醫生,就要做個名醫。”這句話是童朝晖接受自己是一名醫生的開始。從那之後,他未來的職業生涯開始以醫生為核心。“本科畢業去醫院輪轉,隻要有重病人我就不走,哪怕不是我的病人,我也要跟着去搶救,好像我天生就喜歡有挑戰性的事情;當醫生一定要是博士,所以我拿博士比其他大部分同學都拿得早……”

喜歡挑戰的童朝晖仿佛注定要做一名危重症醫生,每次遇到危重症病人,他都會看似輕松的說一句“試一試”。2014年,童朝晖接到了一個求救電話,“一位24歲的産婦誤服了百草枯,請求會診指導救治。”接到電話後,童朝晖和團隊醫務人員立即趕往患者所在的醫院,路上卻接到對方電話說:“你們别來了,患者已經快不行了。”

“還是過去吧,試一試。”就是這樣看似輕松的一句話,讓童朝晖和醫生們堅持趕了過去,經過一番搶救後,患者闖過一關又一關,并最終等到了适合的肺源,接受了雙側肺移植。現在談起當時為什麼要堅持過去,童朝晖還是淡淡的說,“就想着試一試吧,萬一呢。”

“做呼吸重症的好像啥也不會,卻是離死神最近的”

童朝晖的這句“試一試吧,萬一呢”背後,承載着太多患者和家庭生的希望。

“我最大的挑戰其實在我所負責的呼吸重症監護室裡,那裡有16張床位,裡邊躺着的病人是我每天來到醫院最放心不下的人。”童朝晖沉重地說到。當健康時報記者走進這間重症監護室的時候發現,與其他病房不同的是,這裡每一個患者好像都安靜地睡着;這裡的每一個醫生面對的都是用力呼吸着的危重症病人,而童朝晖在這個特殊的地方扮演着怎樣的角色呢?

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童朝晖在查房中。受訪者供圖

在這裡工作了18年的北京朝陽醫院呼吸重症監護病房護士長張春豔說,“童院是我們的領路人吧。”在張春豔的印象中,這個領路人天生帶着一種威嚴,“童院很少對我們發脾氣,但是就是每個人面對他的時候都會有壓力,每次他來之前,年輕醫生都會有一點害怕。”張春豔說到,18年的過程中,她隻見童院發過兩次火,一次是他的學生連基本的知識點都沒記住;另一次是因為我們病房有3個同時上ECMO的病人,很多病人也比較危重,有些病人的細節我們沒有處理得很好。

“我跟他們發火都是因為他們對病人沒有做到最好。”童朝晖笑着說,我經常跟他們說,“未來10年、20年這些病人、甚至我自己的生命都是要交到你們手裡的,而且危重症病人的救治是一個團隊,每一個人都要做到萬無一失。”

作為一名呼吸科危重症醫生,童朝晖時常勉勵自己和學生的一句話是,“外科醫生會動刀子、心血管醫生會介入,呼吸科醫生好像啥也不會,但是因為我們做危重症,每天面對的病人都是生死之間,你必須什麼都要會,要有責任心、愛心和細心,還要有清晰的邏輯、不斷積累的經驗以及不斷更新的知識點....。”

“一名醫生,永遠要走到病人床旁”

“33年了,每次遇到重病人或者突發事件的時候,感覺最初的熱情依然會被喚起。”童朝晖說,不管走到哪,不管我是什麼職位,看病人才是我的鐵飯碗。“從最開始做醫生的時候,就喜歡上了成功搶救病人帶給我的滿足感。”

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童朝晖在給病人檢查身體。受訪者供圖

所以即使到今天,童朝晖依然堅持每周一次門診,兩次查房,“跟在病人床旁得這個習慣,我從做科主任的時候一直堅持到現在。”周一門診、周二和周五分别兩次呼吸重症監護室查房是童朝晖雷打不動的習慣。早上7點到醫院,童朝晖的第一件事是在辦公室門口的公用跑步機上進行簡單的鍛煉,然後就開始了他一天的工作。

記者跟診發現,從早上8點到中午11點,童朝晖出門診。門診患者的CT,童朝晖的平均觀察時間大概都在6分鐘左右。門診結束,沒有任何空閑,他立馬參加了2個科室的會議,午飯是同事給他的一個花卷。

“明天早上7點50我會到呼吸重症監護室查房。”結束完上午的工作,他告訴健康時報記者,朝陽醫院呼吸重症監護室的查房是從早上大交班開始的,交班醫生說完各自負責病人的情況後,還會有厚厚的文件夾,記錄着這裡每一個患者的具體情況,一個患者一個患者地過,一個細節一個細節地核對,一個方案一個方案地提問和指導……

2個小時後,真正的查房開始,此時的朝陽醫院呼吸重症監護室裡有12位患者,童朝晖走到他們一個個床旁,觀察他們身側的儀器、詢問他們時刻變化的病情、用患者能感知到的方式告訴他們,“這裡的每一個醫生,都是你們能走出去的信心。”(健康時報記者 王艾冰)

來源:健康時報

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