臨床案例

今天，某學校來我們醫院體檢。體檢人員王老師，體育老師，48歲，身高188厘米，體重90公斤，當輪到他采血時，他面露難色。護士小宋看他體格健壯也沒多想，簡單問過是否空腹等注意事項就為王老師采血。當血馬上采完之際，王老師訴頭暈、眼黑、四肢無力。這時候小宋一看王老師，面色發黃，滿頭虛汗，急忙聯系值班大夫為他查體，當時測脈搏60次/分，血壓89/55毫米汞柱，急測血糖7.0毫摩爾/升。大夫說這是暈針、暈血了，給予補液對症處理後好轉。事後，小宋心有餘悸，心想這麼健壯的人也會暈血、暈針？真是被這健壯的外表給迷惑了。

什麼是暈血暈針呢？

暈針、暈血，即患者對出血、接受穿刺注射或受到損傷感到極度恐懼，出現全身不适症狀，嚴重者甚至發生暈厥。

暈血、暈針的原因有哪些？

1、心理因素：精神心理因素是患者發生緊張恐懼、疼痛過度敏感等不良反應的主要原因。暈針、暈血的主要原因為患者過度恐懼與緊張造成的。由于心理恐懼、情緒緊張，使迷走神經興奮及亢進，内髒器官血管擴張，引起心率緩慢、心肌收縮無力，緻使大腦供血不足，導緻血管性暈厥。

2、機體狀态：一般情況下靜脈采血都是在上午空腹進行，在陌生的環境中經過排隊、挂号後，患者或體檢者大多已經饑餓、體力不支，血糖下降，這樣就使得機體處于應急狀态，引起短暫的血管擴張，外周阻力降低，腦血流量減少，出現頭暈、眼前發黑、全身冷汗等暈針、暈血的現象。

3、年齡：相對于老年患者，中青年患者更易發生暈針、暈血。中青年群體的心理反應性較敏感，對疼痛的感覺也更加敏銳，從而産生緊張、焦慮情緒，導緻痛阈降低。

4、體位因素：靜脈采血患者一般為坐位，使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，導緻心輸出量減少，收縮壓下降，影響腦部供血，引起腦組織缺氧，發生暈針、暈血。

5、環境因素：醫院環境嘈雜擁擠，人員多、室内空氣流動差，及在氣壓較低的悶熱季節或狹小擁擠的空間，更容易發生暈針、暈血。

暈血、暈針的主要臨床表現

前兆症狀：頭暈眼花、心慌惡心、四肢無力、出虛汗等，如果有這些感覺，就要意識有暈血、暈針的可能。

發作的時的症狀：瞬間昏倒，可短時間内出現不省人事、臉色蒼白、四肢冰冷、血壓降低、心率減慢、脈搏細弱等情況，嚴重的時候甚至會出現抽搐、大小便失禁。

一般情況下，暈針或暈血會持續 3～5 分鐘，之後慢慢恢複意識，四肢變暖，臉色紅潤，心率、血壓恢複正常，隻是仍會感覺全身沒勁兒。

暈針、暈血的預防

1、營造和諧舒适的就診環境，保持室内整潔，空氣流通。

2、提前告知，空腹8-12小時即可，不要過度在饑餓、疲累、緊張的時候進行采血和穿刺治療。

3、正确評估，接受治療前，評估患者是否有暈針、暈血的曆史，是否有直立型低血壓史或神經官能症。

4、在采血及治療過程中，分散注意力、用聊天等方式使其放松，有先兆的時候可以通過深呼吸來調節。

5、打針或抽血之前，可以選擇半躺或直接躺下，這樣有利于全身肌肉的放松，也可以在發生暈針或暈血時及時躺下。

6、打完針或抽完血以後不要立馬起身，以免暈倒摔傷，靜坐或躺着休息一會兒，可以喝點溫開水或糖水。

7、有暈血、暈針史的随身帶溫水或糖水，有先兆或者不舒服的時随時飲用。體檢部門常規備糖塊及溫水。

發生暈針、暈血怎麼辦？

1、應立即停止操作，拔針并密切觀察，必要時測量血糖，以鑒别和緊急治療低血糖綜合征。

2、患者一旦發生暈厥應立即将患者采取平卧、頭偏一側，将頭部位置放低，以增加腦部血流灌注；給予氧吸入，增加腦部的供血、供氧；

3、暈厥後，松解衣扣、腰帶以利于保持呼吸通暢，同時要保證室内通風，必要時注意保暖；進行心率、血壓、血氧飽和度監測，迅速建立靜脈通路。

參考文獻

1、李豔紅.靜脈采血對象暈針、暈血的原因與護理幹預分析. 臨床醫藥文獻雜志. 2017 年第 4 卷第 87 期

2、徐婷婷. 靜脈采血對象暈針、暈血原因分析及護理幹預. 醫療裝備.2017年4月第30卷第8期

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