感染了幽門螺杆菌得胃癌幾率大嗎?日前有一則新聞報道，某地一名36歲男子體檢發現感染幽門螺杆菌，經檢測其他家庭成員4人均已感染其父親在醫生的建議下，做了胃鏡檢查，查出早期胃癌，經手術治療目前恢複良好，接下來我們就來聊聊關于感染了幽門螺杆菌得胃癌幾率大嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

感染了幽門螺杆菌得胃癌幾率大嗎

日前有一則新聞報道，某地一名36歲男子體檢發現感染幽門螺杆菌，經檢測其他家庭成員4人均已感染。其父親在醫生的建議下，做了胃鏡檢查，查出早期胃癌，經手術治療目前恢複良好。

幽門螺杆菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性杆菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能在胃裡生存的細菌。由于我國的共餐習慣，親戚朋友習慣于通吃一碗菜，公筷公勺的使用尚不普遍，因此感染率高，約有56%的人群感染幽門螺杆菌。

幽門螺杆菌感染者，多數感染者并無症狀和并發症，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，即幽門螺杆菌胃炎，感染者中約15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤，包括胃癌、黏膜相關淋巴樣組織（MALT）瘤等。

哪些症狀提示可能感染了幽門螺杆菌？

感染幽門螺杆菌後很多人沒有特别明顯的表現，但是隻要細心留意，身體還是會給我們一些線索。

上腹部不适：胃部飽脹感、隐痛、反酸、嗳氣，有些感染者會有頻繁的“早飽現象”。

口臭：感染幽門螺杆菌後，細菌産生的分泌物所帶來的臭味會通過口腔散發出來。

消瘦、貧血：由于消化不良，人體的營養攝取出現問題，會出現消瘦，甚至貧血的表現。

目前，幽門螺杆菌的檢測方法主要有兩類，即侵入性檢查和非侵入性檢查。

侵入性檢查是指在做胃鏡檢查時，醫生通過内鏡的鉗道取一些胃黏膜組織進行活檢。活檢不僅可以評估胃黏膜的病理變化，還可以對黏膜上定植的幽門螺杆菌進行檢測。

非侵入性檢查方法有血清學檢測、碳-13或碳-14呼氣試驗、唾液或糞便抗原檢測等方法。

哪些人群建議根除幽門螺杆菌？

并非所有人都需要根除幽門螺杆菌，如：無消化道潰瘍、糜爛性胃炎等胃部病變的高齡老人，由于多患有基礎疾病，再用藥殺菌，易增加藥物反應風險，受益不多，不建議根除。

一般來說，以下幾類人群建議根除幽門螺杆菌：消化道潰瘍、胃食管反流患者；胃MALT淋巴瘤患者；慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，或伴消化不良症狀者；早期胃癌、胃大部分切除術後或有胃癌家族史者；活動性胃炎患者；長期服用質子泵抑制劑（如：奧美拉唑）或非甾體類抗炎藥（如：阿司匹林、布洛芬）者；不明原因的缺鐵性貧血者、特發性血小闆減少性紫癜患者；有明顯腹脹等症狀，或主觀殺菌意願強烈者。

感染了幽門螺杆菌一定會得胃癌？

幽門螺杆菌經口到達胃黏膜後定居感染，會引發慢性、淺表性胃炎，長此以往就會發展為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等。萎縮性胃炎是導緻胃癌最危險的因素。

胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結果。

雖然研究表明，幽門螺杆菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺杆菌陽性并不會絕對發展成胃癌，它隻是胃癌發病的幫兇，隻要出現症狀盡早治療即可，大可不必驚慌。

大約隻有1%的感染者最終會發展為胃癌。但是反過來說，不感染幽門螺杆菌，也不一定就不得胃癌。

如果胃鏡病理已經提示萎縮性胃炎該怎麼辦？實際上，輕度的萎縮，癌變率非常低，10年癌變率低于1%，根除幽門螺杆菌、祛除病因後，幾乎為0。

但是，萎縮性胃炎進一步進展，可能會伴随有腸化、不典型增生，這兩個并不是一個病名，是一個病理學名詞，表示胃黏膜的變化情況。

腸化的癌變率，也非常低；隻有不典型增生（也叫非典型增生、異型增生、上皮内瘤變），才是真正意義上的癌前病變，這個階段，發生胃癌的風險就陡然增加，需要嚴密控制和檢測。

對于輕中度萎縮性胃炎，建議治療的原則就是：有症狀的，根除幽門螺杆菌，祛除病因，對症治療；沒症狀的，除菌後，不需要治療，積極随訪即可；重度萎縮，一般會伴随腸化或不典型增生，可參考下文腸化及不典型增生内容。

輕度腸化，完全型腸化，原則上同于單純的萎縮性胃炎；不完全腸化，要至少每年一次胃鏡 病理檢查。

輕中度的不典型增生，一般都伴随有症狀，需要根除幽門螺杆菌、改善生活習慣，對症治療，6個月一次胃鏡複查；重度不典型增生（高級别上皮内瘤變），要立即評估進行手術或内鏡下切除治療，術後還要定期複查胃鏡和幽門螺杆菌。

如何預防感染幽門螺杆菌？

幽門螺杆菌可通過糞口途徑、口口途徑傳播。幽門螺杆菌感染者的糞便中存在幽門螺杆菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺杆菌的水，可以被傳染。

幽門螺杆菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺杆菌。特别是口對口喂小孩，極容易将幽門螺杆菌傳染給小孩。

理論上，疫苗的預防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預防乙肝。但是，目前幽門螺杆菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺杆菌感染率。

■少去不衛生的地方用餐，特别是路邊攤，那裡的餐具可能消毒不合格；

■進餐時使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺杆菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可；

■個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷、碗筷等；

■少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果；

■多鍛煉身體，提高自身免疫力。

作者：許樹長（同濟醫院消化内科主任醫師）

編輯：李晨琰

圖片來源：視覺中國

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