鼻出血是幾乎所有人在日常生活中都會遇見的情況，是鼻和鼻窦疾病最為常見的症狀之一，也可能是某些全身性疾病的一種表現。

鼻出血可輕可重。輕者僅僅是早上起床擤鼻涕中稍帶血絲，嚴重的大量出血甚至可以導緻失血性休克、窒息等危及生命的危險境況。

鼻子為什麼出血？

籠統的說鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻窦（前額部的額窦、内眦處的篩窦、眼球後方的蝶窦以及眼眶下方牙槽骨以上的上颌窦）、以及後面的鼻咽部組成。

其中鼻腔由中間的鼻中隔也就是鼻梁骨一分為二，到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔裡都有粘膜覆蓋，粘膜内有血管，所以粘膜破了常常就會引起鼻出血。

鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，主要指鼻腔和鼻窦及其周圍結構的炎症（鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等）、外傷（挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷等）、腫瘤、畸形（鼻中隔偏曲等）、異物（小孩常見）等引起的鼻出血。

除了鼻子外，全身病因也有可能。電視劇經典橋段之一就是主人公鼻子出血了，結果一查是白血病的情節。全身病因中隻要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常見的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、内分泌失調等。

可以自行處理的鼻出血

絕大部分患者的出血量都不會太大，主要表現為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球上有血絲或鮮血，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續。稍加壓迫或不處理會自行停止。

這些情況常見于鼻腔前部的出血，因為那邊有血管叢，由于天氣幹燥、慢性鼻炎等導緻鼻腔粘膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導緻充血粘膜糜爛或損傷而出血，兒童以此種情況多見。

1. 壓迫止血

一般出血量不大的患者可以通過休息、輕輕從鼻孔兩側向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔内填塞棉球幾分鐘等方法達到壓迫止血的效果。

但是在日常生活中不可經常将紙巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、撓癢等，因為反複摩擦會損傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，使原有的鼻出血加重或經久不愈。

2. 低頭，不是擡頭

頭仰起來隻是會使本來從鼻孔流出的血液向後經鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内，這樣似乎看起來出血量減少了，其實隻是改變了血流途徑而已。咽下可能會産生消化道刺激症狀。

3. 用冷毛巾敷頭

采用冷水袋或濕毛巾敷前額和後頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。

還有一部分病人是由于那個位置有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時反複發生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血後去醫院進行進一步的檢查和治療。

需要去醫院看急診的

如果鮮血為連續滴下，甚至成為血流，那說明鼻腔内的出血速度不算慢了，這時應該考慮去醫院就診。無論血是從一側鼻孔流出，或是經鼻咽流下至口中吐出大量鮮血，甚至從對側鼻孔湧出，這種出血量迅速且大的情況都應立即就近就診。

這種大量出血的情況，出血點往往位于鼻腔的後部或鼻咽部，自行止血無效，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導緻的凝血功能障礙所緻。

1. 出血不要下咽

就診途中注意讓病人盡量将口中鮮血吐出、不要下咽，一方面避免咽下去的血液對胃部刺激引起後期嘔吐，另一方面有利于醫生估計出血量。

2. 提供給醫生準确信息

為了能使醫生快速、準确地了解患者病情，病人或家屬最好能較為準确地提供以下信息：鼻出血的時間、頻率、誘因、開始出血時的表現，如血首先從哪側鼻孔流出，先從前鼻孔流出還是口中吐出、是否經過治療及之前的醫療記錄、平時身體狀況、用藥情況等。

3. 常規治療

（1）找到出血點，燙凝：如果醫生通過檢查，順利找到出血點，一般會通過鉻酸把出血點燙掉或電凝止血的方法。

（2）找不到出血點，填塞：但實際臨床上并不是所有的鼻出血都能發現出血點，或找到引起出血的原因，在未明确出血點時，通常醫生會采取經鼻孔填塞油紗布的方法進行止血，填塞後需維持 48 - 72 小時再到醫院抽出填塞物。

（3）再甚者，手術處理：如果在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點位置太靠後，在診室内無法處理時，那麼就需要至手術室在内窺鏡下進行全面的鼻腔探查，尋找出血點、徹底止血。

4. 尋找病因

除了明确鼻子局部出血的，醫生會通過測血壓、心電圖、血常規、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見心血管系統和血液系統疾病等全身病因。

怎麼預防鼻出血？

主要針對鼻子局部病因造成的鼻出血，應避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣幹燥時注意保濕，除了通過加濕器等給空氣增加濕度，局部還可以塗一些金黴素油膏潤滑鼻腔粘膜。

尤其需要提醒家長朋友們的是，目前兒童過敏性鼻炎的發病率日趨增高，許多患兒由于鼻癢常常會挖鼻、揉鼻等，從而引起鼻出血，因此除了治療鼻出血外還應該積極治療原發疾病從而從根本上避免鼻出血的反複發生。

鼻出血是小事也是大事，當發生鼻出血時無需慌張害怕，首先自行進行壓迫止血，如該方法無效或出血量特别大，應及時就近就診。此外千萬不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。

「丁香媽咪」

DingXiangMaMi（←長按複制）

由國内最大的醫學網站丁香園運營的母嬰欄目，專注于未成年人養育和女性健康，力争傳播主流正确權威的理念和知識，誓與那些流毒甚廣的錯誤育兒和女性養生觀念鬥争到底。

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