上午門診，來了一位54歲的先生，自己沒有任何不舒服，就是耳垂有折痕，說一定要住院做一個造影看看，以免心肌梗死了。

我經過詳細詢問，他也不吸煙，不喝酒，沒有家族史，血壓血糖正常，就是血脂稍高一點，平時飲食也很注意，能堅持運動。幾乎就是沒有任何冠心病的危險因素，也沒有症狀。

我說您這沒有住院的指正呀，不需要住院也不需要做造影。

這位先生着急了，說：耽誤了，你付得起責任嗎？心梗了咋辦？你擔得起嗎？

一下把我唬住了，聲音好大。

我說，您先不要着急，您非要住院，我也攔不住，但聽我給您解釋完。您确實沒有住院的指正，且沒有症狀，沒有任何冠心病的線索，怎麼就會心肌梗死呢？

他說：教授說了，耳垂折痕就是冠心病，就會心肌梗死，我看了人家教授的講座，今天才特意來檢查的。

我說，如果非要檢查，不一定必須住院，做一個運動實驗，也就是帶着心電圖在跑步機上跑步，看看有沒有心肌缺血。

這位先生問，準嗎？能看到血管狹窄嗎？

我說不能，要看到血管狹窄，就得做心髒血管CT或心髒血管造影。您這情況，如果非要看清楚心髒血管，就在門診先做個心髒CT吧。一方面便宜，一方面風險小。

最後，這位先生，采納了我的建議，做了一個心髒血管CT，也就是冠脈CT，結果顯示，血管光滑，沒有任何斑塊，根本連冠狀動脈硬化都不算，更不是冠心病。

做完檢查，這位先生，沒有住院，也沒花很多錢，高高興興的走了，雖然他走的時候也沒有說謝謝，但這就是我的工作：用最簡單的最便宜的辦法，解決老百姓的問題。

其實我每年親自接診幾百名冠心病患者，親自搶救幾十名心肌梗死患者，但很少發現這些人的耳朵有折痕。

一、耳垂折痕和冠心病的關系

有很多人肯定覺得，這是我們中醫的診斷方法，其實不是。

1973年在醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》報道，由Sanders T. Frank醫生發現耳垂褶皺和冠心病有着一定的關系，這個現象最早因此也被稱為Frank征，也有些人稱它為“耳折征”。從此有人就認為耳垂褶皺是冠心病的預兆。

2020年8月，在《歐洲心髒病雜志》上，研究者發現，額秃（發際線後移）、頭頂秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、魚尾紋深、額頭皺紋深、眼眶周圍有皺紋、鼻溝、鼻唇溝（法令紋）深、老年斑、口唇蒼白等頭面部特征被算法認為可能與冠心病存在較顯著關聯。

這些可能就是大家認為耳垂折痕和冠心病的關系。

但上述文章，隻是極個别觀察，并不是冠心病的診斷。也就是說耳垂折痕可能與冠心病有一定關系，但不能肯定。

二、實用價值更為重要

我們要診斷冠心病，很少使用耳垂折痕這個體征，再說了就算沒有耳垂折痕，也會冠心病，也會心肌梗死，而且大部分，或者絕大部分心肌梗死，冠心病都沒有耳垂折痕。

再者，對于有耳垂折痕的人，确實需要重視，但不代表就是冠心病，如果就像我的這位患者，沒有任何高危因素，也就能排除冠心病，不需要住院，更不是所謂叫獸說的耳垂折痕就等于冠心病，就會心肌梗死。

所以，耳垂折痕的臨床診斷價值，至少目前來說并不大。

我們的診斷學，或者《實用内科學》，《心髒病學》，都很少有書本記載耳垂褶皺和冠心病有關系，有一個版本的《心髒病學》記載是上世紀70年代的調查結論，也就是剛才上面我說過的，那個調查結果。但心血管醫生在診斷冠心病的時候，或判斷冠心病的風險時候，從來不會把這個耳垂折痕作為高危因素來判斷。

三、哪些情況，冠心病風險高

我們判斷一個人的冠心病風險，一般是有一套标準：

有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖、家族史（父母50歲之前就發生心肌梗死的）；這些因素是評價一個人未來冠心病風險高低的指标。

這些因素越多，那麼越容易冠心病，越容易心肌梗死。

當然，導緻這些因素的原因，還包括不健康飲食，久坐不運動，熬夜，壓力大，酗酒等等因素。那麼這些不健康的生活方式就是冠心病的間接評價因素。

這裡面沒有看耳垂折痕。

總之，沒有耳垂折痕，但上述危險因素多，也需要高度重視，去積極控制，必要時進一步檢查；有耳垂折痕，但沒有高危因素，那麼也無需緊張，這并不代表冠心病，更不能和冠心病劃等号！

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