羊水對于胎兒來說，是不可或缺的保護膜，有着舉足輕重的作用，然而不少孕媽做超聲時都有發現超聲提示寫着“羊水偏少”、“羊水偏多”等。那麼，羊水過多或過少是什麼原因呢？出現這種狀況又會對胎寶寶有什麼影響呢？

羊水是怎麼來的？

羊水可不是普通的水，它是懷孕時子宮羊膜腔内的液體，對于胎兒的正常生長和發育至關重要。羊水成分中98%是水，其餘2%則是少量無機鹽類、有機物、激素、脫落的胎兒細胞、胚胎血漿等。

羊水的産生，是一個非常有趣的過程：在孕早期，母體血液流經胎膜滲入到羊膜腔的液體；孕中期，胎兒通過排尿生産羊水，還通過消化道吞咽羊水，使水量保持着動态平衡；到了孕晚期，除了胎尿的排洩以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水這一運轉途徑。

所以，羊水的成分及多寡會随着懷孕周數而有所變化。

如何判斷羊水多或少？

孕媽媽肚子的大小和體重的輕重并不能判斷羊水的多少。醫學上定義，在懷孕的任何時候羊水超過2000ml叫做羊水過多；在懷孕28周以後羊水少于300ml叫做羊水過少。

但由于羊水是在孕媽媽肚子裡，沒法用量杯去測量它的量，所以醫生會通過B超來評估羊水量。一般不會對孕早期的羊水作過多要求和檢查，到了孕中後期，在超聲報告中，就會有羊水指數或者羊水深度這項指标的數據。

羊水深度（dvp）：是指B超檢查表示最大羊水池的垂直深度。正常的參考值在3-8cm，小于3cm表示羊水過少，大于8cm表示羊水過多。

羊水指數（AFI）：以臍水平線和腹白線為标志将子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。正常值範圍是5-18cm，小于5cm為羊水過少，小于8為羊水偏少，在18-24cm之間時為可疑羊水過多或羊水偏多，若大于24cm則診斷為羊水過多。

如果是高齡産婦、有過産下畸形嬰兒經曆、或是有家族病史的孕媽有羊水異常的情況，醫生通常會建議在懷孕16-20周左右時做羊水穿刺。

圖片來源：昭元攝影（配圖與本文内容無關）

為什麼羊水有多有少？

【羊水過多】

第一個常見的原因，是孕媽有妊娠糖尿病，并且血糖控制得不好。糖尿病的病人會有多尿的表現，這是因為血糖比較高，會導緻滲透性利尿。如果母體是一個高血糖的狀态，血糖是可以通過胎盤到達胎兒體内的，那麼，胎兒也是處在一種高糖狀态，就會産生較多的尿液，從而造成羊水過多。

第二個原因，是胎兒存在畸形。畸形也可以導緻羊水産生過多，或者吸收減少，從而造成羊水偏多。最常見的和羊水過多相關的胎兒畸形包括中樞神經畸形（例如無腦兒）和消化道異常（例如食道閉鎖、十二指腸閉鎖）。

第三個原因，是胎盤存在一些特定的腫瘤，比如絨毛膜血管瘤等，也可以造成羊水過多。

在出現羊水過多時，最重要的是尋找原因，包括超聲專家進一步進行詳細的胎兒結構檢查，必要時做MRI檢查以及胎兒染色體檢查。即使做了全面詳細的檢查，仍有些羊水過多是找不到原因的，叫做“特發性羊水過多”。

羊水過多的嚴重并發症包括胎膜早破、早産、胎盤早剝、宮縮乏力導緻的産後出血等。如果沒有其他母親和胎兒指征的話，羊水過多在多數情況下是不需要幹預的。如果短期内羊水量明顯增加，導緻母親嚴重不适、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。

對于多數的有羊水過多的孕媽媽來講，不需要過度擔心，因為不明原因的羊水過多，輕度的羊水過多，沒有發現胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預後多數比較好。

【羊水過少】

羊水過少，在臨床上比羊水過多更為常見。在懷孕的不同時期，引起羊水量過少的原因也是不一樣的。 在懷孕早期，如果出現了羊水過少，要考慮胎兒是不是存在泌尿系統的畸形，如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。這些情況會導緻胎兒尿液生成減少或不能生成，進而導緻羊水生成下降。

在孕晚期，羊水過少，我們則要考慮胎盤功能的下降。人隻有在吃飽喝足以後，才會有比較多的尿液，如果一直沒有吃喝，尿液相對也會比較少。在胎兒身上也是如此，胎兒是通過胎盤獲得養料的，如果胎盤功能不好，胎兒處在一個相對饑餓的狀态，産生的尿液也就比較少了，就會出現羊水偏少或過少。

羊水過少的胎兒可發生肺發育不全、生長受限、宮内窘迫，甚至出現新生兒窒息。因此，孕媽媽一定不能輕視。對于羊水少的情況，一定要綜合判斷是不是出現胎兒缺氧。如果胎兒已經成熟了并且胎兒出現缺氧，應及時終止妊娠，讓寶寶早點出生。

如果寶寶還不成熟，但沒有缺氧，可以通過給孕媽媽輸液來增加母親的血液循環，以間接增加羊水的量，同時要做好胎心監測、定期複查B超，等待寶寶成熟。

小麼說說：對于孕期羊水過多或過少的情況，孕媽媽在孕檢的時候一定要重視起來，因為這很有可能是寶寶給出的發育狀況的信号，千萬不可大意。

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