糖皮質激素依賴性皮炎，病名比較長，顧名思義，簡單通俗的說就是依賴糖皮質激素這個成分的皮炎。

大家可能都覺得，這種藥物，我們平時都不接觸的，所以不會得這個病。其實不然，它可能就藏在你每天塗的面霜、每天用的面膜裡。

可能你給寶寶買的嬰兒面霜裡也有糖皮質激素，這個真的不是危言聳聽。

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病因以及發病機制

由于長期反複外塗糖皮質激素，抑制了表皮細胞的增殖以及分化，導緻角質細胞的減少以及功能異常，破壞了表皮通透性屏障和降低了角質含水量。誘發一連串的炎症性反應。

激素依賴性皮炎的名稱在學術上還存在很大争議，但近年來國内應用的比較廣泛。

在上個世紀主要還是以外用激素藥膏所緻為主，如因為過敏或色斑等，敢于在臉上長期使用氟輕松、皮康王、皮炎平等激素藥膏的勇士大有人在。

這些年又走向另外一個極端，連一些可以在醫生指導下正常使用的藥膏也不敢用了，不管激素是強效還是溫和的一律拒絕，常常還耽誤病情。

對一些吹得天花亂墜的化妝品反而深信不疑！

所以目前臨床上遇到的激素依賴性皮炎很大比例是因為化妝品所緻。

朱敏剛醫生十幾年前就在專業期刊上報道了《使用化妝品導緻激素依賴性皮炎124例臨床分析》，當時僅一種泰國産的“保美雅”祛斑産品就禍害了成千上萬張臉，所謂的日霜晚霜中的主要成分是氯氟舒松，一種強效激素。

往往都是他人代購，因為“價廉物美”通過熟人介紹而風靡一時。

剛用的時候因為激素本身就是抗過敏的好手，所以又有效又不過敏，這所謂的“白裡透紅”讓不少愛美人士心動。

“金杯銀杯，不如老百姓的口碑”

但短則半年，常則數年，就會出現皮膚越來越敏感，換個化妝品就不行，需要不斷加大激素強度才能控制症狀，類似于吸毒後産生的戒斷表現。

所以激素依賴和過敏完全不同，真的用了某個産品過敏，隻要及時停用合适處理就會好轉，反而沒有這麼麻煩。

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臨床表現

長期使用糖皮質激素後（時間＞1月），出現特殊炎症狀況。

原治療部位炎症複發或反跳，常表現為陣發性潮紅和鮮紅斑片，表面光滑，皮膚萎縮變薄，皮紋不明顯。患者自覺燒灼感、刺痛感、緊繃感，部分瘙癢。

主要發生在面部，又稱紅臉綜合征，也可以發生在陰囊（紅色陰囊綜合征）。

輕微外界刺激即可誘發，如空調密閉環境、日曬、情緒激動、熱水洗頭、刺激性食物等。

部分可見毛細血管擴張，出現紅色丘疹甚至膿疱。

常有皮膚幹燥，脫屑，結痂等。

一旦停用糖皮質激素後，會出現“戒斷反應”。

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鑒别診斷

根據典型表現和發生與面部的脂溢性皮炎、光敏性皮炎等鑒别不難。

因為可以發生在其他類型面部皮炎治療後，所以要注意是否伴發。

無論從臨床表現、誘因、發病機理和治療來看，容易和玫瑰痤瘡混淆。

玫瑰痤瘡多為原發，而激素依賴性皮炎發生于長期誤用糖皮質激素類産品後，既往病史及病情演變對于鑒别很關鍵。

國外也有學者提出“激素誘導型玫瑰痤瘡”這一概念，兩者關系有待進一步研究探讨。

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治療

首先，也是最重要的就是一定一定要停用含糖皮質激素的化妝品或藥膏。

熬過這段痛苦時刻，才會逐步恢複皮膚屏障功能。

同時做好抗炎治療。

比如口服複方甘草酸酐片、羟氯喹等。

多西環素或米諾環素具有良好的抗炎及免疫調節作用，兼有抗毛細血管增生。

外用他克莫司或匹美莫司近年來趨于謹慎，雖然不是激素，但面部長期使用這些免疫抑制劑也會影響皮膚屏障功能，停用容易複發。如果使用一定要在專科醫生指導下，好轉後逐步減量停用，并配合其他治療。

布特等外用抗炎藥膏不産生依賴，且基質偏油起到保濕鎖水作用，部分人有效。

HHD患者皮膚會感覺很燙很幹很難受。

紅腫灼熱明顯的可以濕敷緩解，也可以冷噴或選擇一些靠譜的活泉水噴霧。

停用成分複雜或不明的化妝品，但基礎護膚必不可少。幹燥緊繃的做好保濕工作，如外塗尿囊素、乳膏基質等保濕劑或者外用舒敏、保濕、修複類護膚品。

貝複濟（牛成纖維細胞生長因子）和各種EGF（表皮生長因子）産品對恢複皮膚有作用，具體用量用法療程需要進一步觀察。

要做好患者的心理疏導工作，鼓勵其戰勝疾病的信心，對于血管反應性高且焦慮煩躁的，可以口服黛力新緩解。

舒敏之星、LED（黃光、紅光及830近紅外）等光電治療有助于抗炎、舒緩、鎮靜。穩定期針對毛細血管擴張也可以選擇光子或脈沖染料激光，但一定要選擇合适時機并溝通好。

朱敏剛

皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）

目前擔任的學術職務有：1.浙江省整形美容協會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫結合學會醫學美容分會委員，青委會副主委；3.浙江省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫學會皮膚性病專業委員會委員；5.中國整形美容協會激光美容分會青年委員；6.中華醫學會激光醫學分會皮膚美容整形學組委員……

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