來源：生命時報

受訪專家：北京中醫藥大學東方醫院内分泌科主任醫師 關崧

本報記者 李珍玉

三伏天除了悶熱，最讓人受不了的可能就是出汗了。有些人動辄滿身是汗，一天換好幾件衣服；有些人晚上出汗多，甚至被熱醒。這些出汗情況正常嗎，有什麼解決方法？

“出汗是人正常的生理現象，當氣溫升高或運動後，都會出汗。”北京中醫藥大學東方醫院内分泌科主任醫師關崧說，汗是一種津液，在陽氣的蒸騰氣化之下，從汗孔排出。《素問·陰陽别論》中指出：“陽加于陰謂之汗”。陽就是陽氣，陰指的是津液。清代名醫吳鞠通在《溫病條辨·汗論》中說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也。”中醫理論認為，出汗的機理涉及衛氣和營氣，衛氣可以理解為正氣，衛行脈外為營之使，營行脈中為衛之守。當營衛不和，衛失固密，營陰外洩就會出汗，出汗是陰陽平衡、正邪相争的結果。當正氣充足時，出汗就正常；當陰陽失衡，比如衛氣太強，出汗會過少；當衛氣不足，出汗會過多。

關崧說，按照中醫理論，出汗主要有以下幾種情況：

自汗。自汗不是因為天氣特别熱或運動量過大而出汗，而是由于自身衛氣不足，毛孔關閉不嚴，汗津固攝不住而出汗，特别是白天待着汗滴就不住往下淌，或者相同情況下，比别人出汗多。一般這樣的人因為氣虛而出汗，主要是肺、胃、脾、腎虛所緻。這類人群往往體型偏胖，容易感冒，免疫力較低。有些人虛久了，也會傷及陽氣，出現陽虛症狀，如畏寒、大便溏薄等。

盜汗。夜晚睡覺時出汗多，就像強盜一樣，晝伏夜出，形象地稱為“盜汗”。這樣的人通常是陰虛，主要是腎陰虛，或者肝腎陰虛。盜汗者往往體型偏瘦，伴有口幹舌燥、口渴，頭暈、腰膝酸軟等症狀。

不同部位出汗也有講究。

1.頭汗、額汗。有些人頭部易出汗。《傷寒論》中記載：“但頭汗出，齊頸而還”。指的就是頭汗，即身上不出汗，頭上或額頭出汗，汗到脖子以下就不出了。脖子以上出汗，往往是體内有濕熱，或上焦熱盛、熏蒸導緻的汗液在頭部流出。

2.心胸汗。即心口周圍出汗。常人心陽比較旺盛可以很好散熱，使得汗液從胸前流出，可見心胸部位出汗。如果出汗過多，就是病了，多見心脾兩虛、心腎不交的人群。

3.半身汗。有些患者是半身出汗，要麼上半身出汗，要麼下半身出汗，多見于糖尿病患者；還有左半身或右半身出汗，多見半身不遂患者。他們多是因神經受損，體液循環不好造成的。

4.手足出汗。有些人手心、足心特别容易出汗，往往也是陰虛導緻的。

還有些出汗，是汗液顔色有問題。我們通常出汗是無色的，背心發白留下汗漬，但有些人出汗後，背心發黃，中醫稱其為“黃汗”。這類人群往往是濕熱體質，表現為嘴中略苦、口渴，但不願喝水，小便發黃，舌苔膩，這是肝膽濕熱内郁的病證。

針對以上不同情況的出汗，可用中藥調理。對于肺胃不固、容易自汗感冒的人，可用玉屏風散。其中含有黃芪、白術、麻黃根、防風、浮小麥、糯稻根、煅牡蛎、黨參、炙甘草等中藥，有益氣固表、止汗功效。對于夜晚盜汗的人群，肝腎虧虛，津液不足可能性大，常用經典藥方是地黃丸，如六味地黃丸，主要成分有熟地黃、酒萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉，也可加減知柏、枸杞、菊花，具有滋陰補腎的功效。如果有人邪熱郁阻，出黃汗特别厲害，最好不要自行調理，需就診請醫生治療。

除了服藥，出汗還能靠食療解決，方便在家調理。中醫講，肺主氣屬衛，肺氣不足，衛外不固，汗液自出。對于肺陰虛的人，可以吃些補益肺陰的食物，比如用銀耳、紅棗煮湯，有補益氣血、滋陰補陽的作用。如果正氣不足，氣虛自汗，可用黃芪、糯稻根、麻黃根加點蜂蜜熬湯，能益氣固表止汗，對脾胃虛弱的人很有幫助。對氣血虧虛的人，可以用浮小麥、紅棗、桂圓、甘草放在一起煮粥，起到收斂汗液、補益氣血、健脾和中的作用。對于白天易自汗、夜晚睡眠易盜汗的中老年人，可用烏梅、黑豆、淮小麥煮湯，能夠斂肺生津、止汗益氣。如果是肥胖人群，濕熱較重，可以用紅豆、薏米、荷葉煮湯，可祛濕健脾、滋陰補陽。對于半身不遂或血脈不通的患者，可去中醫院做艾灸。

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