4月6日 中午，正值清明假期，郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科的肖志兵醫生接到了120的出診電話：

一名縣醫院出生的足月男寶寶丁丁（化名），一出生就皮膚發青、呼吸困難，輸氧也不見好轉，病情危重，要趕緊轉到郴州市第一人民醫院兒童醫院搶救！

肖醫生随120急救車火速趕到縣醫院，發現丁丁寶寶确實呼吸費力、皮膚發青，拍了胸片原來是氣胸，即肺部破了個洞。

(氣胸擠壓肺部引起呼吸困難)

在給予胸腔穿刺抽氣、氣管插管接複蘇囊通氣後丁丁青紫緩解，然後肖醫生就一手抱寶寶，一手捏複蘇囊，将丁丁安全送達郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒重症監護室（NICU）。

丁丁在NICU經過高頻呼吸機等治療後，病情逐漸好轉，複查胸片提示氣胸基本吸收，現在丁丁已呼吸平穩，不需要呼吸機治療及輸氧了！

(經治療後氣胸已基本吸收)

(病情好轉的丁丁寶寶呼吸平穩)

任何原因引起肺泡過度充氣，肺泡腔内壓力增高或肺泡腔與間質間産生壓力階差及鄰近組織壓迫，可導緻肺泡壁破裂而産生氣胸。

少數為自發性，絕大多數均有肺部原發病如胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺大疱、局限肺氣腫、肺炎及先天肺發育不良、先天肺囊腫等，多因肺泡過度充氣而破裂導緻氣胸。

（網絡圖，僅供參考）

輕者可無臨床症狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時被發現；較重病例可僅表現呼吸增快。

嚴重時表現煩躁、呼吸困難、青紫；典型體征為患側胸廓隆起，呼吸音消失或減低；确診需要依靠X線胸片。

氣胸是新生兒肺部常見和嚴重的并發症之一，發病急、進展快，如診斷和處理不及時可危及患兒生命。

丁丁寶寶就是因為宮内缺氧導緻了羊水胎糞污染，胎糞堵塞了部分氣道，導緻有的肺泡隻進氣不出氣、逐步膨脹以緻肺泡破裂形成了氣胸。

少量的無明顯症狀的氣胸可以通過輸氧或自行逐漸吸收，但要注意密切觀察，保持安靜，防止因哭鬧使氣胸加重。

較大量的氣胸且有呼吸困難表現者則需進行胸腔穿刺、呼吸機治療等改善呼吸困難的症狀、促進氣胸吸收，如果是張力性氣胸還需進行持續胸腔閉式引流把氣體引出來。

郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科專家提醒: 孕母應加強孕期保健，盡量避免早産及過期産，防止宮内缺氧造成胎糞污染羊水、吸入氣道等，以減少氣胸的發生。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院兒童醫院 吳州麗

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（原創稿件，轉載請注明來源）

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