痤瘡俗稱“青春痘”，“粉刺”，這是再熟悉不過的名字了，每個人都跟他打過交道，但是他的出現着實給我們帶來了不少生活上的煩惱。粉刺作為痤瘡的原發皮損，可分為白頭粉刺（亦稱閉合性粉刺）和黑頭粉刺（亦稱開放性粉刺）。那麼該如何去除粉刺呢？

首先我們需要了解一下痤瘡的發病機制。痤瘡的發病機制包括以下幾點：雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮過度角化、丙酸痤瘡杆菌及遺傳因素。其中痤瘡丙酸杆菌可分解皮脂中的甘油三酯，産生的遊離脂肪酸刺激毛囊口上皮角化過度，上皮細胞不能正常脫落，使毛囊口變小，脫落的上皮細胞和皮脂淤積于毛囊口形成粉刺。

根據Pillsbury改良分類法，可将痤瘡分為三度四級：輕度（I級）僅有粉刺；中度（II級）除粉刺外還有炎性丘疹；中度（III級）除有粉刺、炎性丘疹外還有膿疱；和重度~集簇性（IV級）除有粉刺、炎症性丘疹及膿疱外還有結節、囊腫或瘢痕。

由此可見，每個級别中都可能有粉刺的表現，同時我們可以這樣認為，及早的治療，這樣可以防止重度痤瘡的發生，減少瘢痕的形成。

因為痤瘡的臨床表現多樣，具體治療方案要根據病因、痤瘡類型、嚴重程度分級、患者皮膚特點、治療需求等選擇，由專業的皮膚科醫生進行判斷。簡單來講，大部分輕度痤瘡單純外用藥即可，也可以結合物理擠壓術進行治療。而中重度痤瘡有膿疱、囊腫、結節等，需要根據具體情況口服外用藥物，必要時配合物理治療。常用的口服藥物有異維A酸軟膠囊（為豆）、維胺酯膠囊（三蕊）、抗生素等。

由于局部治療的特性，故需要使用6-8周才能判斷療效，要堅持足療程用藥哦。治療痤瘡時，應該治療整個有痤瘡的部位而不僅僅是治療皮損處。局部治療可作為有效的維持治療方法。長期以來，外用維A酸類對促進毛囊上皮的正常脫落極為有效，可以減少粉刺，抑制新皮損的出現，另外有顯著的抗炎作用，可抑制淋巴細胞的活性、抑制促炎細胞因子和其他介質的釋放、減少與免疫調節有關的轉錄因子和Toll樣受體的表達。其也可有助于其他活性物質的滲透。因此，維A酸類幾乎可用于所有的痤瘡患者，并且是維持療法的理想用藥。

維A酸在這類藥物中首選用于痤瘡治療。剛開始使用維A酸時可采取隔夜給藥的方式，或同時使用潤膚劑，這樣可以減少藥物的刺激性。這類藥物不僅可以松解和剝脫異常角化的角質、糾正角化異常從而治療和預防粉刺，還可以刺激皮下膠原纖維生成輔助淡化痘疤痕、縮小毛孔，另外還抑制色素生成和加快色素的代謝從而減輕炎症後的色素沉着。

當然除了藥物治療，生活上也要注意少吃甜食、巧克力，少喝功能飲料和牛奶，日常三餐可以适當多吃蔬菜，從而減少米飯、面食等高糖主食的攝入比例，少吃西瓜、菠蘿、芒果、香蕉等高生糖指數（GI）的水果。配合洗面奶洗臉，去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物，保持清潔衛生。局部不要用手擠壓，以免感染。忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。保持一個良好的生活習慣及愉快的心情。讓我們跟痤瘡說“拜拜”。

邦邦工作室出品 内容審核：皮膚科醫生陳奇權

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