2022年8月1日至7日是第31個世界母乳喂養主題宣傳周。本次母乳喂養宣傳周的主題為：“母乳喂養促進，健康教育先行”。北京友誼醫院婦産科、兒科、康複科，營養科及醫院“楊捷母乳喂養工作室”攜手為孕媽媽和新手媽媽們帶來了為期7天的線上主題講座和線下趣味沙龍活動。感興趣的新手爸媽，快來參加吧！

母乳喂養周科普知識點

産後盆底康複

孕期以及産後是女性特殊生理時期，在該階段的女性身體發生着諸多功能性改變，由于妊娠和哺乳時對藥物和部分設備檢查的限制，物理治療與運動訓練就顯得很有意義，為循證醫學中的一級推薦。随着二胎時代來臨，孕産康複的需求與日俱增，孕産婦群體越來越注重在整個孕産過程中的身體健康、心理健康和産後功能康複。

孕産康複是針對孕期和産後女性出現的身體機能、形态、能力和心理等方面的功能障礙給予綜合的、多專業的幹預治療，以改善功能、緩解疼痛、促進身體恢複及提高生活質量為目的的非藥物自然療法。診療範圍包括孕期健康管理、助産訓練、分娩鎮痛、産後健康管理、營養與心理指導。近幾年北京友誼醫院康複醫學科緻力于孕産康複的發展，通過完整的産後評估體系，運用專業的産康技術，為廣大女性提供專業的産康修複，大大提升生活質量。

北京友誼醫院康複醫學科孕産康複門診結合體态姿勢評估，運動康複技術手法（MET技術、關節松動術、美式整脊、骨盆複位手法、筋膜手法、肌内效貼紮、淋巴疏通手法、PNF技術），體操訓練（核心、抗阻、普拉提、有氧）及物理因子療法等技術，幫助解決懷孕期間以及産後的各種痛症及功能障礙，從呼吸、運動、營養、生活方式、心理5大關注點出發，予以綜合性評估及診治。

孕産康複的内容包括：

• 孕産康複整體評估體系和思路分析

• 呼吸模式糾正及訓練

• 骨盆修複及骨盆帶疼痛

• 盆底功能障礙的評估和康複紊亂（壓力性尿失禁/髒器脫垂/會陰區疼痛/性生活質量下降）

• 産後腹直肌分離的評估與訓練

• 孕産相關頸肩腰背痛的評估和康複

• 産後體态糾正和姿勢調整

• 恥骨聯合分離/疼痛的評估和治療

• 骶髂關節紊亂及骶尾骨疼痛的評估和治療

• 手及上肢關節疼痛（媽媽手）

• 産後塑形、減重與運動指導

• 産後飲食和營養指導

• 産後妊娠紋和疤痕修複

• 孕産期心理指導及治療

下面，我們詳細來講解一下孕産康複治療的常見内容“産後盆底功能康複”：

盆底功能障礙

盆底，是由多層肌肉和筋膜組成，位于腹腔的最低部位，在封閉骨盆的出口。盆底，像吊床一樣承托和支持着膀胱、子宮、直腸等盆腔髒器，具有非常重要的作用。盆底肌的主要生理功能有以下幾點：

1、承托髒器，維持盆腔器官正常的解剖位置；

2、參與二便，排尿、排便控制；

3、性生活，維持陰道緊縮度。

盆底肌出現損傷會造成盆底功能障礙，其中最常見的原因就是由于妊娠和分娩造成的功能障礙。妊娠期的子宮逐漸增大，壓力垂直指向盆底，盆底肌就處于一個持續的、承重逐漸增加的狀态；加上激素的分泌會使盆底的支持作用下降，盆底肌受到的壓迫越來越嚴重。長期被施壓、牽扯導緻彈性變差、支撐力變薄弱，就像彈簧長期處于牽拉的狀态從而失去彈性，難以恢複。所以，孕期的時候，很多媽媽就出現了盆底問題。此外，由于分娩的時候，盆底肌和神經被極度牽拉，導緻組織缺血、變性，再加上如果分娩過程中遇到難産、器械助産等因素，這些都會導緻盆底功能障礙。對于選擇剖宮産的媽媽來說，雖然剖宮産避免了胎兒經過陰道，但卻避不開十月懷胎的過程。所以不管是順産，還是剖宮産，懷孕期間盆底肌的極度承重和牽拉，均可能會造成盆底肌不同程度的損傷。

盆底功能障礙的發病率很高，35-59歲女性中有60%以上都曾患有盆底功能障礙性疾病，十分影響女性工作、生活、健康，盆底功能障礙可能表現為排尿困難或尿失禁（漏尿）、排便困難，盆腔器官脫垂、性功能障礙、體态異常、小腹突出、盆腔疼痛，腰痛等等。盆底問題的高發期一個是在産後1年，懷孕和分娩對盆底的損傷。另一個是在圍絕經期，四五十歲的時候，随着年齡增長，盆底肌彈性顯著降低，另外年齡增長，雌激素水平下降時，更易發生盆底功能障礙。所以，盆底問題導緻的性功能障礙、髒器脫垂、尿失禁是伴随女性一生的常見病。

産後盆底功能障礙康複治療

1 手術治療

适用于嚴重的髒器脫垂，比如有的媽媽在用力動作時，發現陰道口有個肉球脫出來，甚至需要用手把它送進去，這種嚴重的髒器脫垂，墜脹感就會很明顯，并且容易繼發其他感染問題。這種情況隻能采取手術治療。

2 輔助手段治療

采取一些儀器設備輔助手段，比如盆底肌電刺激、生物反饋技術、磁療、陰道啞鈴等等，都是有效的治療方法。通過這種反饋訓練，可以讓寶媽們體會到盆底肌的位置，學會盆底肌收縮和放松。然而，寶媽不要過度依賴于儀器設備，學會盆底肌訓練後，一定要通過主動盆底肌訓練提高肌力，增加治療效果。

3 主動的盆底肌訓練

這種主動的訓練一定是更有效的。主動的盆底肌訓練，首先要找到定位。其次是控制，要正确感知到盆底，并去控制收縮盆底。第三點是訓練，隻有在明确定位和控制能力下，這種訓練才是有效并有意義的，可以采取視覺，觸覺等反饋方法進行訓練，比如手指洗幹淨，放在陰道裡，去感受肌肉收縮和放松。

孕産康複治療是在精準評估基礎上進行的針對性、個性化的治療體系，根據每個人的盆底功能進行評估，制定個性化的訓練處方，教會患者如何定位、控制和進行盆底肌的快肌訓練和慢肌訓練，從而完成更有效的主動訓練。學會主動訓練後，會結合不同的體位，或者結合治療性的運動，例如瑜伽球等等方法進行難度更高的、複合型的盆底肌的訓練。

活動參與方式

“母乳喂養促進，健康教育先行”

讓我們一起來了解、支持母乳喂養！

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