拔掉兩顆牙做正畸?24 歲的楊飯飯（化名），有一顆小虎牙，她決心做正畸讓突兀的小虎牙歸位，醫生告訴她，正畸治療需要拔 8 顆牙（4 顆前磨牙和 4 顆智齒）楊飯飯感到疑惑，矯正一顆虎牙，為什麼要拔 8 顆牙？的确，當聽說正畸要拔牙時，很多人内心是拒絕的那麼，正畸一定要拔牙嗎？拔牙太多會不會老了容易松動？來聽聽中山大學附屬第七醫院口腔專家談正畸治療，消除大家心中疑惑，今天小編就來聊一聊關于拔掉兩顆牙做正畸?接下來我們就一起去研究一下吧!

拔掉兩顆牙做正畸

24 歲的楊飯飯（化名），有一顆小虎牙，她決心做正畸讓突兀的小虎牙歸位，醫生告訴她，正畸治療需要拔 8 顆牙（4 顆前磨牙和 4 顆智齒）。楊飯飯感到疑惑，矯正一顆虎牙，為什麼要拔 8 顆牙？的确，當聽說正畸要拔牙時，很多人内心是拒絕的。那麼，正畸一定要拔牙嗎？拔牙太多會不會老了容易松動？來聽聽中山大學附屬第七醫院口腔專家談正畸治療，消除大家心中疑惑。

為什麼要拔牙？

在人類進化過程中，食物質地逐漸變軟、精細，咀嚼器官逐漸退化。颌骨退化明顯，體積變小，而牙齒的大小變化相對較少，導緻現代人的颌骨容納不下所有牙齒（即牙量＞骨量），由于空間不夠，現代人的牙齒到處亂竄，所以排列上擁擠不齊。擁擠不齊的表現多種多樣，歸根結底是由于牙量多于骨量，想排齊牙列，當然就要拔除牙齒（減少牙量）。

正畸醫生在制定治療方案時，還會評估患者的側貌。常用的指标有審美線、鼻唇角、閉口時是否露牙及颏部狀态、前牙傾斜度等。如果存在嘴唇明顯超出審美線、鼻唇角小、閉口時嘴唇難以包住牙齒或閉口時颏部繃緊、前牙過度前突傾斜等（凸面型、牙齒前突），則需考慮拔牙正畸，一般是拔除牙列中間段的牙齒（提供間隙），移動前牙往後回收，達到改善面型和牙齒前突的效果。存在骨性前突問題的患者，結合正颌手術，甚至可達到"堪比整容"的效果。

需要拔哪幾顆牙？

拔除前磨牙是最常規的方式，四個象限各拔一顆牙，一般是 4 号或 5 号牙（前磨牙），共 4 顆。那麼，下牙不影響美觀，隻拔上牙行嗎？專家表示，因為上下、左右對稱地拔，牙齒才能對稱、協調地回收和排齊，否則會導緻中線偏斜、地包天或龅牙。當然也有例外，如果患者某一象限已有缺失牙或無保留價值的牙（包括前牙或磨牙），則該象限可酌情不再拔牙。如果患者原來的上牙明顯比下牙前突，或下牙明顯比上牙前突（如地包天），則可考慮僅拔除 2 顆上牙或 2 顆下牙。

由于現代人食物精細化，智齒的功能顯得不是很必要（有部分人甚至先天沒有智齒），而且智齒常常長不正，位置靠後，刷牙難以刷幹淨，容易出現冠周炎、齲壞發炎，所以如果存在智齒阻生、位置不正、齲爛發炎等，一般都要拔除。

随着隐形牙套的推廣，其中相當一部分患者需要拔除智齒，提供間隙給前面的牙齒往後挪，這種情況下，即使智齒長的位置很正，也要拔掉的哦。

此外，還有其它的拔牙方式，每個正畸案例的設計，都需要正畸醫生搜集大量的信息，進行綜合評價，所以拔哪些牙都是精細考量的。

正畸拔牙還有這些誤解

不少人都會覺得，拔了牙牙縫會不會關不上？其實，牙槽骨有活躍的吸收重建功能，拔牙後的牙窩會逐漸長好，被兩側的牙齒相向靠攏時逐漸占據。因此，隻要是靠譜的醫生，合理的方案，規範的治療過程，牙縫都是可以關閉的。

拔了牙老了是不是容易松動？中國中老年人大多數的牙松動都是牙周炎引起的，跟正畸拔牙沒關系，隻要維護好牙周健康，定期檢查，一口整齊的好牙是可以一直用下去的。

聽說拔牙會導緻牙套臉？"牙套臉"其實不是一個規範的專業名詞。一般認為有 3 大特點：太陽穴凹陷，臉頰凹陷，顴骨突出。對應着咀嚼肌萎縮、脂肪軟組織減少，顴骨本身沒有變化，可能是太陽穴、臉頰的凹陷，以及正畸治療使原先前突的嘴部回收，使顴骨在視覺上變高了。目前研究認為，拔牙矯正與不拔牙矯正，在"牙套臉"發生率上沒有明顯差别。

人本身的增齡性改變也會導緻軟組織減少、頰脂墊下垂，而正畸期間由于進食減少導緻的體重下降、咀嚼肌萎縮，可以通過有意識增加咀嚼和進食，在正畸期間和治療後，一定程度恢複軟組織的豐滿度。

深圳晚報記者 周倩 通訊員 黃墁珊

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來源： 深圳晚報

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