有一種病，發作起來，就像經曆過溺水一樣，不能自我呼吸，那就是哮喘。當哮喘發作時，需要你用盡全身的力量去呼吸，嚴重時甚至引起呼吸衰竭，導緻死亡。

22 年前，鄧麗君在泰國因病逝世，盡管她的死因至今仍未被确認，但衆多說法都指向一個關鍵詞：哮喘。

哮喘作為一種慢性病，隻要堅持用藥、正确治療，也能讓患者的肺功能接近正常人，活動不受影響。

但如果抱着「是藥三分毒」的錯誤思想，不科學用藥，反而會延誤病情。為此，林藥師在此和大家好好講講如何正确地控制哮喘。

哮喘全稱是支氣管哮喘，它是一種支氣管的慢性氣管炎症，發作時，氣管平滑肌收縮，氣道阻塞導緻呼吸困難，憋氣、胸悶、氣短、咳嗽等症狀反複發作。

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據流行病學調查結果顯示，全球哮喘患者達3.58億，也就是說，地球上每20個人中，就有1位患有哮喘疾病，中國哮喘患者約為3000萬，且患病率逐年上升。

目前，對于哮喘的發病機制還不完全明确，但推測與體質、遺傳和環境因素相關。特别以下因素，在生活中一定要注意。

1、過敏體質因素，其中包括過敏性鼻炎、花粉症、濕疹、過敏性皮膚性疾病等。

2、患有哮喘家族史因素，與哮喘患者的親緣關系越近，患有哮喘風險越高

3、環境因素，例如長期暴露在過敏性物質的人群，包括吸煙人群、粉塵工作者等。

哮喘一般有誘發因素，比如過敏性物質，運動和病毒感染，如果同時有以下3種典型症狀發作，要高度懷疑哮喘，這些症狀在解除誘發因素或應用哮喘藥物後就會消退。

呼吸困難，氣短或胸悶，

肺部的哮鳴音，像吹哨子一樣的聲音

咳嗽，以幹咳為主，常見夜間加重

雖然這三種症狀不一定會同時出現，但如果症狀和高危因素都存在，那麼就需要篩查是否為哮喘。

篩查項目包括胸片或胸部CT、肺功能檢查、過敏性原檢測，其中肺功能檢查對确診哮喘非常關鍵的，包括通氣功能檢測、支氣管舒張試驗、氣道激發試驗。另外，呼出氣一氧化氮、血常規、痰液檢測、動脈血氣分析等也可以篩查一下。

這麼“憋屈”的疾病，能不能根治呢？答案是不能，哮喘是無法被根治的慢性疾病，一旦确診為哮喘，要長期治療，千萬不能擅自停藥，但即便如此，也不要灰心，雖然不能“斷尾”，但我們可以通過規範治療，超八成以上患者可以控制哮喘，而且完成不影響正常的生活、學習、運動和工作。

我們要知道，哮喘急性發作嚴重時會危及生命，因此，任何哮喘患者都必須随身攜帶急救藥物，尤其是近期有哮喘發作史的患者，即便是病情輕微的新患者也必須攜帶藥物，切莫不當做一回事，這是拿生命在做賭注。

目前，常用的急救藥物是沙丁胺醇吸入氣霧劑，這種短效的支氣管舒張劑起效很快，哮喘發作時立即吸入1至3噴。如無效可在20至60分鐘是重複吸入一次，如症狀還是無法緩解，應及時就醫治療，切莫延誤病情。

當然，急救用藥隻用于急性發作時迅速緩解支氣管痙攣，平時用于控制支氣管哮喘炎症還得靠糖皮質激素、白三烯受體以及複合制劑治療炎症。

糖皮質激素是控制哮喘炎症的核心藥物，其他藥物不可替代。規律使用吸入用糖皮質激素，可降低氣道炎症，改善肺功能和生活質量，減少哮喘惡化、住院以及死亡發生的風險、使用激素時應首選吸入制劑。

對于口服用藥方面，以白三烯受體拮抗劑為主，臨床常用孟魯司特鈉作為輕度哮喘一線治療用藥，尤其适用于過敏性鼻炎哮喘、阿司匹林哮喘、運動性哮喘等。

目前采用含有激素和支氣管舒張劑的吸入用複方制劑治療炎症，其中有布地奈德 福莫特羅、氟替卡松 沙美特羅等多種制劑，尤其适合于中至重度慢性持續哮喘患者的長期治療。

需要注意的是，吸入藥物後需要記得漱口。發揮療效的是吸入氣管和肺部的藥物，殘留在口腔和咽喉部分的都是多餘的，及時漱口清理殘留的藥物才能最大限度降低藥物的不良反應。

吸入類激素、孟魯司特鈉都屬于控制性藥物，通過抗炎作用控制哮喘發作。強調一點:這些藥物每天都要使用，不能自行停藥或減量，但病情好轉後可以在醫生指導下逐步減量。

1.适當鍛煉：在緩解期應當參加适當的體育活動。如氣功、太極拳、散步、跑步、遊泳、醫療體操、呼吸訓練等，如能長期堅持，循序漸進，可以增強體質,減少發病。

2.脫敏治療：脫敏治療是一種特異性免疫治療，适用于過敏性(外源性)哮喘。其原理是用小劑量過敏原多次注射，使人體内産生阻斷抗體IgG，同時減少特異性IgG的産生和鞏固肥大細胞或嗜堿細胞膜。

3. 脫離過敏原：找出過敏原，避免與之接觸，是預防哮喘複發的重要措施。哮喘患者應留意飲食中的過敏原，還應避免一些冷的、辣的刺激食物，同時遠離煙草煙霧。

4.積極治療相關疾病：高危人群要做好哮喘的預防，因為有哮喘家族史或個人過敏史如嬰兒濕疹、荨麻疹、過敏性鼻炎等的患者，支氣管哮喘的患病率較一般群體高。對此人群應盡早治療原發病，盡可能防止哮喘的發生。

5.學會自我管理：多了解哮喘防治的知識，密切配合醫生，進行長期的自我監測，科學使用抗炎藥和支氣管擴張劑，并根據病情調整治療哮喘的藥物，必要時上急診室或住院治療，定期随訪醫師。隻有這樣，才可能取得完全的控制。

目前認為，哮喘尚不能完全治愈。但若能科學、合理地治療，堅持用藥，完全可以良好的控制。所以，哮喘病人也不用過于擔心，做好預防，科學生活！

文獻參考來源：

支氣管哮喘防治指南（2020年版）

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