來源：生命時報

清華大學附屬北京清華長庚醫院疼痛科主任 路桂軍

前不久，我的病房住進一位患者。她是某醫學院的教授，她的一對雙胞胎兒子前段時間剛剛參加高考。處于生命末期的她，終日寝食難安，非常痛苦。她對我說：“每天晚上我不敢睡覺，生怕睡得太深醒不過來。”

住進病房之後，她的各種指标顯示好轉。在她兩個兒子高考前一天，我們的醫務社工團隊給她買了兩束花，分别是向日葵和木棉花，寓意着一舉奪魁和珍惜眼前人。那天，這位媽媽特别高興，在病房來回走路，胃口非常好。

做了這麼多年臨床工作，很多醫生對我說：“其實你做了很多醫務社工的工作。”我認可這種說法。讓我非常驕傲的是，國内做安甯療護的團隊那麼多，但像我們這樣配備醫務社工團隊的少之又少。這些醫務社工都是專業人員，前不久還剛剛加入一位中國台灣南華大學生死學系的醫務社工。自從有了真正的醫務社工團隊，我們醫生的精力得以解放，就能更好地服務于患者。生命盡頭的安甯療護患者大多沒有治愈的希望，那也不要直接放棄，為患者緩解症狀、提供人文關懷是這時的主要工作，這也是醫務社工們正在做的。

但遺憾的是，醫務社工在現階段的臨床中是奇缺的。曾經還有一位患者，得了胰腺癌之後沒有得到很好的救治。最初這位患者出現脾氣煩躁，周圍人以為他得了精神病，将他送進精神病醫院，到最後才發現是得了胰腺腫瘤。我想，如果在這個病例中，醫務社工能作為橋梁，先與患者和家屬進行充分的溝通，也許結果是不一樣的。

安甯療護工作要分清社會和人文，死亡不僅僅是一個醫學現象，要防止将其過度醫學化。就拿喪親導緻的哀傷來說，該把它看作正常情緒反應還是需要治療的疾病?有時，親人離世以後，親屬們聚在一起，談論逝者，完成和逝者關系分離，重新構建親情關系，并相互扶持走出哀傷，是具有心靈療愈作用的，并不一定要将其醫學化。因此，醫療模式要變，從救死扶傷，轉變為減輕痛苦、尊重生命、維護尊嚴，讓每一個生命因為遇到我們而變得從容。這個環節就需要醫務社工的介入。我希望患者能在醫生護士或醫務社工，甚至在一些有宗教信仰的工作者幫助下，找到生命的意義，在天、人、我之間尋求共融，并在不斷超越中達到平安的感受，真正實現生死兩相安。

就像開篇提到的那位高考生母親一樣，原來不安到難以睡覺，現在睡得安安穩穩，還可以和孩子好好互動了。我問她：“高考和媽媽哪個重要?”她脫口而出地說：“當然是高考。”我說：“你也是經過高考的人，假如你是孩子，你認為什麼重要?”“當然是媽媽。”她說，“我隻是不想成為家庭負累。我的孩子在人生最關鍵的時候，我沒有幫上忙，沒有能夠照顧他們，反而拖累了他們。”後來我問她對孩子最大的期許是什麼，她說不是考出最高成績，而是真正考出自己平時成績就可以了。這樣的互動就是安甯療護。

如果要問我安甯療護到底是做什麼的?我經常用這句話來概括——當一個人生命走到盡頭，在餘晖下，我搖着橹，陪他/她出海，為生命撒下最後一網，盡可能讓生命滿載而歸。(本報記者董長喜整理)

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