“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。”——《素問·五髒别論》

衆所周知，老慢支、肺氣腫、哮喘等肺系疾病常有鼻塞、呼吸不利或嗅覺功能異常等表現。中醫認為，鼻為肺之門戶，鼻與肺二者聯系緊密。但實際上，除了肺系疾病，心系疾病也同樣會出現鼻部症狀，這類情況很容易被大家忽視。下面，就和大家談談心與鼻之間的關系。

《黃帝内經》的《素問·五髒别論》中有這樣一段論述：“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。”意思就是：當人的心或肺患有疾病時，都會出現呼吸不利、嗅覺失靈等鼻部功能異常的表現。

我曾經在臨床上遇到這樣一個病例：一位68歲的女性患者，患冠狀動脈粥樣硬化性心髒病10餘年，就診前一周在沒有任何誘因的情況下，出現鼻塞、嗅覺減退，同時伴有胸悶氣短、乏力懶言，活動多了還會出現心前區疼痛、痰多、口黏。同時，我們觀察到該患者唇色紫暗，舌上還有瘀斑。另外，通過詢問，确認病人之前沒有患感冒。她還曾經到耳鼻喉科、呼吸科進行專科檢查，也都沒有發現異常。

在分析病情的過程中，我們結合病人既往病史、就診時的症狀以及相關檢查結果，認為這個患者符合“心肺有病，而鼻為之不利”的情況，她的鼻塞、嗅覺減退症狀很有可能與其既往的心系疾病有關。我選用栝樓薤白半夏湯加丹參、三七、桂枝等進行治療。一周後複診，患者鼻塞、嗅覺減退的症狀明顯好轉。

中醫經絡理論認為，心經的經脈循行有一個分支要達到肺，當心有病時會通過經絡這一途徑影響到肺，而鼻為肺之門戶，所以心有病會造成“鼻之不利”。

除了上面提到的心脈痹阻的病例，臨床上某些心髒虛損病證也會出現鼻功能異常。這是由于心為君主之官，心氣不足時，一方面，宗氣不能在胸中正常化生，無以協助鼻竅完成正常的呼吸功能；另一方面，氣虛推動血液運行無力，肺、鼻失于血液的濡養，正常生理功能難以維持，因此也會出現氣短、喘息等呼吸困難症狀。

在此提醒大家，鼻竅不通時，可以通過鼻嗅圓蔥（洋蔥）、揉按迎香穴等方法進行緩解。使用這些方法無效者，需要同時關注是否存在冠心病等心髒問題，若有問題，應積極治療。

作者：中華中醫藥學會内經學分會委員、天津中醫藥大學 田露

編輯：梁婧

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