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腰痛但走路不影響是什麼問題

生活更新时间:2025-02-25 02:28:24

我的門診病曆：腰痛，走路不穩，動作慢，查體發現問題沒那麼簡單，可能是骨質疏松加脊髓炎

患者為52歲，女性， 2022年2月23日來就診。

主要因為腰痛3月餘，夜間痛，天氣變化時痛加重，足底燒灼麻木感，行走不穩，動作遲緩，自感自腹部以下麻木感。

查體：雙上肢肌力感覺正常，雙側Hoffmann征陰性。雙下肢肌張力增高，雙側踝陣攣可疑陽性，雙側膝反射亢進，胸7平面以遠感覺減退。

胸椎MRI提示胸3-9水平脊髓腫脹增粗，考慮炎性改變。骨密度提示骨質疏松，T值最低-2.9.

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）1

圖1. 20220221胸椎MRI01

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）2

圖2. 20220221胸椎MRI02

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）3

圖3. 20220221胸椎MRI03

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）4

圖4. 20220221腰椎MRI

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）5

圖5. 20220221胸腰椎MRI報告

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）6

圖6. 20220221骨密度檢查報告

診斷為骨質疏松症，胸段脊髓炎。

骨質疏松予以地舒單抗、阿法骨化醇軟膠囊和碳酸鈣D3片治療。

脊髓炎的問題，建議患者去神經内科就診。

腰痛但走路不影響是什麼問題（腰痛走路不穩動作慢）7

圖7. 我的門診病曆

在看病過程中，醫生對患者的問診和查體非常重要，如果沒有很好的問診，沒有很好的查體，隻看片子的話，是不可能做出全面正确的診斷和治療方案的。

如果你是患者，你的醫生給你看病時，隻看片子，不問診，不查體，那就轉身離開，這種醫生不靠譜。

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