團隊導師

國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師 王小雲

【開欄語】

從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顔失色。看病不如防病，省名中醫王小雲跟您一起，共同維護人生的花朵。

盆腔積液是病嗎？

随着年底體檢熱潮的來臨，越來越多的女性參加完體檢，都會發現報告上寫着一條“盆腔積液，建議結合臨床考慮”，這下，大家就開始慌了，紛紛上網搜索，就會發現一些所謂的宣傳——

盆腔積液等于盆腔炎，不治療會有大問題。

盆腔積液說明可能有腫瘤，可需要好好查一查。

盆腔積液排不出去會有風險，快來我這排一排。

……

越查越焦慮，于是，大家馬上來醫院門診咨詢，但，我們隻想說，盆腔積液絕大多數就是三字：沒毛病！

為什麼會有“盆腔積液”？

盆腔積液不是個一個病，它隻是一個影像學的表現，意思就是有一些液體積聚在了子宮直腸陷凹。

為啥液體要積在這呢？

因為這裡最低啊。不是有句俗語“人往高處走，水往低處流”，所以，顧名思義，積液也就是積聚的液體，當然會往腹腔的最低點積聚，這也就是盆腔積液形成的原因了！

而且，絕大多數情況下的盆腔積液都是生理性的。因為，我們肚子裡的器官，不少都帶有蠕動的屬性（比如我們的腸管）。如果你不給點潤滑，光是摩擦、摩擦，那誰能受得了呢？所以，我們的肚子裡本身就有一些液體用來潤滑，它們也可能集聚在盆腔最低點了，導緻少量積液。

另外，對女性來說，健康的女性在月經期及排卵期由于腹膜分泌、經血逆流、卵泡破裂緻卵泡液流出等原因也會産生一定量的盆腔積液，這些都是生理性盆腔積液，一般不會産生不适症狀，而且随着月經周期，少量的盆腔積液會自行吸收及再次出現，當然也就沒有必要治療了。

什麼情況下的盆腔積液需要治療？

引起盆腔積液的疾病有很多種，需要針對引起盆腔積液的原發疾病進行治療。

★婦産科相關性疾病

盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮内膜異位性疾病、婦科腫瘤等；

（1）盆腔炎

常表現為發熱（＞37.5℃）、下腹痛、白帶異常等；當盆腔炎性疾病遷延加重後可能會變成盆腔膿腫，患者往往腹痛難忍、高熱、肛門墜脹、膿性白帶、更有甚者出現感染性休克等危重情況；

對于炎症導緻的盆腔炎性滲出，抗生素規範治療，中醫藥口服、灌腸、針灸都是很好的治療方式，特别是我院門診開展的特色療法——毛冬青灌腸治療，更是療效明顯，一般堅持2-3個療程，就會收到很好的效果。

（2）宮外孕或卵巢囊腫、黃體破裂

患者有停經史、腹痛、陰道少量流血等；盆腔積液的量增多要高度警惕異位妊娠破裂出血，患者可能在短時間内因為大量失血而危及生命；或有部分女性經前劇烈活動、下腹部受撞擊後，要警惕黃體破裂的可能性；

這時，如果出血量多，生命體征不平穩就要考慮急診手術治療，但如果血色素穩定，生命體征穩定的可以保守治療，同時配合中醫藥止血、化瘀，促進血液吸收。

（3）子宮内膜異位症

好多女性如果長期存在盆腔積液，同時伴有進行性加重的痛經、肛門墜脹感、不孕等症狀，要考慮内異症的可能。

這時，要根據患者的症狀、生育要求等實施個性化治療，可考慮中藥、灌腸、手術、激素、曼月樂環等治療措施長期綜合管理，以達到緩解症狀、延緩複發、鞏固效果，促進生育的目的，同樣的，我院研制的莪棱灌腸液，也是針對這一疾病的特色療法，對于術後複發性子宮内異症療效很好。

（4）婦科惡性腫瘤

當患者出現短時間内體重下降明顯、食欲減退、或腹部扪及包塊就要警惕惡性腫瘤導緻的盆腹腔積液。

這種情況下要進行全面的評估和預判，根據患者的體質、病情選擇合适的治療手段，幫助減輕症狀，延長生命質量！

★非婦産科疾病

闌尾炎、其他盆腹腔髒器或血管破裂出血、腸穿孔、消化道腫瘤等也同樣可能引起盆腔積液。

查出盆腔積液，

我們該怎麼辦？

簡單來說，就是：有病治病，無病觀察。

如果是生理性積液，也沒有原發性的疾病需要我們來治療，那處理方法很簡單——忽略它！

如果沒有啥症狀，積液量就一兩厘米，也不需要隔三差五複查到天荒地老，隻要做到以下幾點，便可：

◆ 注意個人衛生，清水清洗外陰，不要随意使用清潔洗劑、藥物沖洗陰道，以免菌群失調，引起炎症；

◆ 經期、有盆腔炎症時避免性生活，經期避免勞累或劇烈活動，減少經血逆流誘發的盆腔炎症及子宮内膜異位性疾病可能；

◆ 适當運動，增強體質；

◆ 進行人流、宮腔鏡等操作後注意衛生，避免逆行性感染；

◆ 出現腹痛、發熱等症狀需要及時就診。

專家簡介

王小雲：

主任醫師、教授、博士生導師、博士後協作導師。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從“國醫大師”路志正教授。廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小雲全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科專業委員會會長。

出診時間：周一下午、周三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、周五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）

黃旭春：

主任醫師，醫學碩士。全國中醫臨床特色技術傳承人才，王小雲全國名老中醫傳承工作室負責人，全國名老中醫、首都國醫名師肖承悰教授學術傳承人，國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。中國中醫研究促進會骨松分會副主任委員，中國中醫研究促進會骨松分會婦科專業委員會主任委員，中國民族醫藥學會婦科專業委員會常務委員兼副秘書長，廣東省中西醫結合學會婦科專業委員會副主任委員。

出診時間：周二上午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）、周二下午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）。

曹曉靜：

副主任醫師，臨床醫學博士，博士後，瑞典Karolinska Institutet訪問學者。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。中國民族醫藥學會婦科專業委員會分會理事，中國針灸學會腹針專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨質疏松分會理事，中國中醫藥研究促進會骨質疏松分會婦科專業委員會委員，中國中藥協會女性生殖健康藥物研究專業委員會内分泌組秘書，廣東省優生優育協會第六屆理事會專家委員會中醫藥專業委員會秘書。

出診時間：周一上午、周四下午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）。

供稿：廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派

執行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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