掌指關節脫位鑒别診斷-tft每日頭條

掌指關節脫位鑒别診斷

生活更新时间:2025-01-13 13:36:01

病例介紹

患者年齡：5歲

患者性别：男

簡要病史：

因右手食指腫痛急診。

患兒因與小朋友玩耍時打鬧，掌指關節過伸暴力外傷，近節指骨向掌骨背側移位（圖A）。

X線照片顯示掌骨頭和食指第一指骨之間的關節間隙變寬（圖B）。

診斷為複雜性掌指關節背側脫位

患者在受傷的第一天接受了掌側入路的手術複位。

4周後完全康複。

掌指關節脫位鑒别診斷（複雜性掌指關節背側脫位）1

病例思考

掌指脫位較少見，手指外傷性過伸和典型的刺刀狀畸形提示該診斷。

如果是單純脫位，近節指骨與掌骨形成近90°的夾角，受損指骨位于掌骨掌側。

複雜脫位以“刺刀狀”畸形為特征，近節指骨向掌骨背側移位（圖C）。

由于手指腫脹與疼痛，查體難以區别。為了區分簡單脫位和複雜脫位，應常規進行X線檢查，以排除更常見的并發症，如第一指骨底部骨折或骨骺分離。

以籽骨脫位為代表的放射學征象，是成人脫位的特征，不出現在兒童患者中。

兒童掌指脫位應避免随意牽引，因為韌帶松弛可導緻将簡單脫位轉變為複雜脫位。

由于掌骨頭脫位後被周圍組織嵌頓，在臨床上要想閉合複位有一定的難度，多數情況下需要手術切開複位，因此我們把這種情況下的脫位稱為難複性掌指關節脫位。應及時發現和治療這種病變，以避免長期并發症，如關節僵硬、掌骨頭骨壞死、退行性關節炎和過早閉合導緻生長停滞。

既往筆記

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