在門診工作中，聽到不少糖友和醫生說，醫生，我們糖友群裡大家都在讨論空腹血糖、餐後血糖的，餐後血糖我知道，可是空腹血糖測了有什麼用啊?”今天就這個空腹血糖，我們來進行詳細講解。

這可是非常重要的血糖檢測指标。空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10個小時未進任何食物，飲水除外）後，早餐前采的血,所檢測的血糖值,為糖尿病最常用的檢測指标，反映胰島β細胞的功能，一般表示基礎胰島素的分泌功能。

首先,它能夠反映糖友基礎胰島素分泌情況。經過一晚上的休息,空腹血糖可以反映出機體自身的胰島素分泌水平，也就是人體基礎胰島素的分泌情況。

其次，由于人體内一些激素，如生長激素、腎上腺素等，在淩晨開始有規律地分泌增加,這些激素都具有升高血糖的作用，而糖友基礎胰島素分泌量不足，就容易出現血糖升高的情況。空腹血糖值能指導我們調整降糖藥物或胰島素的使用劑量。

第三，空腹血糖還能反映出前一天晚餐的吸收情況。通過血糖值來知曉自己的飲食習慣，是否導緻血糖升高,以便做出飲食上的調整。

1、 黎明現象

黎明現象就是夜間沒有發生低血糖，清晨每個人都會有升糖激素産生，是身體正常的一個升糖激素高峰，升糖激素和食物一樣有升高血糖的作用。糖尿病人因為胰島素不足，空腹血糖可能會升高，一般空腹血糖比淩晨3點血糖升高超過2mmol/L以上就屬于黎明現象。

2、 蘇木傑現象

蘇木傑現象是由于糖尿病患者半夜發生了低血糖，低血糖時，身體為了保護自己，會産生升糖激素升高血糖，糾正低血糖，如果升糖激素産生過多，就會造成反彈性高血糖，導緻空腹血糖升高。

3、 降糖藥物作用不夠

有的糖尿病患者未按醫生醫囑規律使用降糖藥，或者降糖藥物方案過久沒有調整，已經不适合自己現在的身體情況，血糖整體偏高。既沒有空腹血糖比夜間血糖明顯升高；也沒有半夜低血糖，清晨反彈高血糖。而是從早到晚，血糖一直很高。

空腹血糖值得高低，是調整降糖藥物用量及方案的重要依據，糖尿病患者測空腹血糖前，要保證從前一日三餐後至次日清晨做檢查時，空腹8~12小時，同時還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日進食過多，或測空腹血糖前情緒激動、過于劇烈的活動等。

因為這些因素都會導緻血糖升高。檢查時間最好在清晨6~8時，超過10時以後的“超空腹”狀态也會影響檢查結果的可靠程度。

根據人體血糖的變化規律，淩晨3：00血糖值為最低(一般不應低于3.8mmol/L)，然後血糖逐漸升高。胰島素分泌正常的人，血糖值可以控制在正常範圍之内，而糖尿病患者由于自身胰島素水平較低，人體早晨又可以分泌多種升高血糖的激素，如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等，這些激素在早晨8時左右會有一個分泌高峰，因而8時以後的血糖可能有升高的情況，而在淩晨這些激素呈低分泌狀态。

這裡要提醒糖友，一般測空腹血糖最好在清晨6時~8時取血，8時以後血糖值會越來越高，不能真實反映治療效果。

影響血糖的因素主要是飲食攝入和胰島素等糖尿病藥物，隻要在進餐和服藥前測量、都是準确的空腹血糖。當然血糖還受其他内分泌激素調節，生活中很多不經意的行為都可能對此産生影響。

如刮胡子不小心刮破皮膚會刺激腎上腺素分泌增加，可能升高血糖；為了避免類似因素的幹擾，糖友最好一起床就測血糖。

胰島素治療的高血糖人群：每天測量5次-7次。分别為：空腹血糖、三餐前後血糖、睡前血糖。

注意：如果睡前測量的血糖是達标的，但是第二天早晨測量空腹血糖偏高，需要在淩晨2點-3點加測一次血糖。

服用口服藥物且血糖較平穩的患者：隻需測量空腹血糖。

注意：如果哪一餐吃得比較多，也可以在餐後測量一次血糖。如果吃得多的時候測量血糖的數值不高，吃得少的時候血糖更不會升高。

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